HPV檢測的意義

HPV病毒屬于乳頭多瘤空泡病毒科，是一種環狀雙鏈DNA病毒，長約8Kb。目前發現的HPV亞型有200多種，主要分為皮膚型和生殖道粘膜型，可以感染多種組織和器官。感染可以自然消退，也可以持續感染甚至引起組織非典型增生和腫瘤。此外，根據致病性，HPV又可分為低危型和高危型。

以宮頸HPV感染為例，低危型常引起宮頸尖銳濕疣，以6和11型最常見；高危可致宮頸癌，其中宮頸鱗癌以16型感染為主，其次為18型，宮頸腺癌以18型感染為主，其次為16型。

HPV病毒的感染方式可分為暫時感染和持續感染。HPV的暫時感染是由病毒入侵宮頸表層細胞，并隨表層細胞而脫落；HPV的持續感染是由于病毒首先通過破損處侵入宮頸上皮的基底層細胞，并在細胞核中復制，隨著基底層細胞向表層細胞的分化移行，病毒逐步組裝成病毒顆粒，于表層細胞中分泌入胞漿并釋放于細胞外，進而感染其他細胞。 HPV基因精確分型檢測與HPV不分型檢測的比較優勢。

1、可用于子宮頸上皮內高度病變和癌癥治療的監測，區分患宮頸癌危險度。由于高危型HPV感染與宮頸癌和CIN II/III存在著因果關系，因此可以利用HPV分型檢測篩查ASCUS或CIN I的婦女中的宮頸癌高危患者。

因為部分高危型HPV病毒與宮頸癌的關系緊密，如韓國一項研究發現，HPV16亞型在宮頸癌中檢出率為62.5% ，隨病變級別加重感染率明顯增加。說明16 亞型的感染和宮頸癌密切相關。

另一項研究也發現宮頸病變中16、18、58、33在CIN1以上中宮頸病變均有一定優勢，提示上述型別易導致高級別病變。分型檢測發現不同的感染型別，可以區別此患者得宮頸癌的風險度。高危型的HPV病毒與子宮頸上皮內高度病變和癌癥的相關性非常高。所以必須與其他型別感染區分診治。

2、通過對HPV基因分型檢測，可以將不同HPV型別感染與宮頸病變的關系研究的更深入，有很高的學術研究價值。HPV感染基因型和宮頸病變的級別存在一定關系，提示各亞型對宮頸上皮致病力不同。低度宮頸鱗狀上皮內病變（LSIL）中低危型較多見，但也有較多高危型感染。

在高度鱗狀上皮內病變（HSIL）及宮頸癌中多數為高危型感染。對未明確高（低）危型別的HPV 亞型，可以根據其在不同病變級別中的出現情況給予定性或重新定性。某些僅在低級別病變中出現而不出現于高級別病變中的亞型可能不導致宮頸癌，而低級別病變中出現較少或不出現而在高級別病變中出現較多的亞型可能有較高的致癌性。

這些發現可以使醫生更容易根據患者所感染的HPV類型來預見有可能的宮頸病變發展，同時對治療后的恢復進行評價。隨著研究的不斷深入， HPV基因型與宮頸病變的關系必將被進一步闡明。針對于HPV型別與宮頸病變不同級別的相關性的課題已成為研究的熱門。

3、用于手術后的追蹤，確定是否將病灶清除干凈；治療后的隨訪。提供給病人和醫生豐富的臨床信息。如果在術后或治療后的6個月進行HPV分型檢測結果為陰性，則證明手術成功，患者可以在3年后才復診。

如果HPV分型結果是陽性，則需要判別病人現在感染的HPV亞型與術前感染是否相同，如果相同則說明手術并沒有將病灶完全切除；如果感染不同亞型，則說明病人又有新的感染。