肺癌高危人群如何篩查？篩查肺癌用胸片可靠嗎

肺癌目前高居我國惡性腫瘤發病、死因首位。國際早期肺癌行動計劃數據顯示，年度低劑量CT篩查能發現85%的1期周圍型肺癌，患者術后10年預期生存率達92%。美國肺癌篩查試驗結果證明，低劑量CT篩查是目前最有效的肺癌篩查工具。在肺癌高發區，對于年齡在50歲~79歲，每天吸煙20支以上、連續吸煙20年，有腫瘤家族史或肺癌家族史、既往肺部疾病史，有職業與環境致癌因素的肺癌高危人群，推薦定期進行胸部低劑量螺旋CT檢查。

肺癌篩查項目

1、胸部X線片檢查

胸部X線片是肺癌篩查的傳統方法，在敏感度更高的影像學技術發展的今天，胸片仍然位于發現肺癌的第一線，費用低、易被病人接受。胸片對肺癌的敏感性為80%左右，特異性為89%～99%。但其常因肋骨、心臟等臟器的遮蔽，難發現隱匿部位的病灶，對于小結節灶，需達0.6厘米左右才能發現。

2、胸部CT檢查

能發現X線胸片所不能發現的肺內隱匿部位的病灶，并通過圖像可對病灶進行形態學上的分類和影像定性，還可以判斷有無淋巴結轉移，從而了解肺癌的進展程度。

3、痰細胞學檢查

早期支氣管管腔內肺癌，往往在X線胸片尚無可疑病灶時，痰中已能找到癌細胞。這說明痰細胞學檢查要比X線發現得早。痰檢陽性率高低與取痰方法是否正確和次數有關。應讓病人深咳嗽，一般取在早晨醒來后第一口痰為好。

一次檢查陰性不能否定肺癌的存在，以送檢4-6次為妥。有報告連續送檢三次，陽性檢出率可達70%～80%。近年來一些新的診斷技術應用于痰細胞學檢查，如檢查基因及某些基因產物表達的異常，可提高痰細胞學檢查的陽性率。