普通體檢正常還會得癌癥？想防癌要做哪些檢查

不能說我們現(xiàn)在不重視體檢，但是事實卻是，有很多人明明年年都在體檢，但最后卻查出了癌癥，而且還是晚期？究竟為什么會這樣？我們的普通體檢和癌癥篩查之間到底隔著什么？看看中山大學附屬第六醫(yī)院核醫(yī)學科主任胡平專家是如何詳細解析的。

主持人：從普通體檢和防癌體檢區(qū)別的角度看，一般體檢包括哪些檢查？分人群來看，年輕人的話主要是做哪些體檢？40歲以上的呢？

胡平教授：普通的體驗一般首先是望觸叩聽，醫(yī)生先看一看，摸一摸，這是基本的過程；再就是抽血化驗。這就是一個普通的體檢。對于年輕人，體檢主要是通過做血液分析和物理檢查來查看身體健康的狀況，年輕人健康問題相對比來說出現(xiàn)的很少。而40歲以上的人群，我們會做一些深度的單項檢查，比如像腫瘤、心腦血管、像糖尿病等疾病的檢查，因為40歲以后這些病情的發(fā)病率會明顯提高。

主持人：普通體檢可以檢查出哪些問題（心血管、糖尿病）？真的可以檢查出癌癥嗎？

胡平教授：普通體檢針對的是基本的、常見的、普通的疾病，比如說高血糖、高血壓或其他的常見類疾病，普通體檢不能檢查一些特性指標，所以很難檢查出癌癥。像平時單位、公司所做的普通體檢對于癌癥的發(fā)現(xiàn)而言，用處不是太大。每一種病需要各自特殊的檢查才能診斷，如果單靠醫(yī)生的望聞問切和血液檢查，癌癥是很難判斷出來的。我個人主張就是我們年輕人除了做職業(yè)體檢、婚檢等特別要求的檢查以外，還需要結(jié)合自身健康情況和醫(yī)生好好溝通，做一個自己關注的具體疾病的針對性檢查。40歲以下年輕人最好兩、三年做一次普通體檢，因為年輕人的疾病發(fā)病率比較低，很少發(fā)生特殊的疾病，常規(guī)體檢的次數(shù)不用太多，這些體檢可以形成一個健康資料。

主持人：普通體檢一切正常，為什么還會得癌癥？

胡平教授：我們現(xiàn)在很多人年年在體檢，但最后檢出的結(jié)果還是癌癥晚期，這種現(xiàn)象存在幾個方面的原因，第一，普通的體檢沒有針對腫瘤類疾病的項目進行深度的檢查，具體而言就是普通體檢的項目中沒有針對腫瘤類疾病的專項檢查，或者說檢查的項目很少。那么我們現(xiàn)在最簡單的一個體檢就是常規(guī)體檢，我們就以40歲左右的人為例，如果體檢者不提出特殊的體檢要求，體檢中心可能就搞個常規(guī)五項體檢，體檢者再增加一個胸片，就已經(jīng)很了不起了，就我們剛才講種類五項檢查和胸片檢查對于癌癥早期是檢查不出東西的，所以現(xiàn)在所用的檢查方法和指標是缺乏針對性的；第二，我們的觀念問題，我們不注意癌癥疾病的檢查，一個單位、公司、企業(yè)對員工的常規(guī)體檢很可能會考慮到經(jīng)濟問題，其在設立常規(guī)檢查項目時就忽略針對性、特殊性的體檢項目，癌癥疾病就很難發(fā)現(xiàn)，

主持人：最近廣東省城市癌癥篩查項目啟動，每年將為2.5萬廣州市民做免費的五大常見癌癥篩查。 這5癌包括肺癌、肝癌、大腸癌、上消化道癌（食管癌、胃癌）、乳腺癌，這五種癌癥通過早期篩查、早期診治后，治療效果良好，患者生存率可顯著提高。接下來胡平教授將給大家介紹防癌篩查和篩查所用的大型的檢查設備。

胡平教授：先給大家介紹幾個較小的設備，首先是鉬靶，它主要是用于乳腺癌的普查，這個設備在很多醫(yī)院、體檢中心都有，該設備通過檢查乳腺有出現(xiàn)的結(jié)節(jié)、鈣化情形，來證明乳腺有無癌癥惡化的結(jié)果，這就是乳腺鉬靶檢查。第二個設備叫DRF，是做食管、胃腸檢查的設備，在日本使用該設備普查胃癌、食管癌就非常普遍，對食管癌及胃癌的發(fā)現(xiàn)有很重要的應用價值。下面給大家再介紹三種大型的檢查設備CT、磁共振、 PET-CT，現(xiàn)在很多大醫(yī)院都做CT檢查，這個檢查對腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)有很強的排查功能，現(xiàn)在很多單位都在推行胸部的低劑量ct掃描，可以發(fā)現(xiàn)肺部的病變。磁共振也就是MR，這個設備對于乳腺癌、腦組織的腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤、腹部的肝癌等一些腫瘤的診斷探測是非常好的。PET-CT，這個應用比較多，它是專用的腫瘤設備，當然它的花費也是比較貴的，差不多檢查一個項目需要1萬塊錢左右。

主持人：肺癌檢查需要做哪些癌癥篩查呢？

胡平教授：首先化驗腫瘤標志物，看是否屬于陽性，因為肺癌的病人有20%到30%左右屬于陽性，所以必須要做腫瘤標志物的檢查化驗。其次我們推薦低劑量ct掃描，因為腫瘤的大小和直徑是決定愈后的一個很重要因素，如果腫瘤在3公分以下被發(fā)現(xiàn)的話，治療的難度就相對較小。用低劑量ct掃描可以發(fā)現(xiàn)1公分以下的病灶，這樣腫瘤基本處于早期狀態(tài)，所以現(xiàn)在做肺癌篩查，除了抽血化驗以外，可能更重要的是低劑量ct掃描，這個檢查差不多花費600元左右吧。

主持人：肝癌檢查需要做哪些癌癥篩查呢？

胡平教授：目前，肝癌的檢查是比較困難的，所有的方法都不是特別好。首先是抽血化驗，也就是甲胎蛋白（AFP）的化驗。除此之外就是磁共振檢查，它能夠了解肝臟是否有包塊，在肝臟腫瘤的發(fā)現(xiàn)方面比較好，這個檢查花費1000塊錢左右。

主持人：做pet-ct可以發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤嗎？

胡平教授：可以的。但是PET-CT在發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤病變的方面，效果不如胃鏡和腸鏡。一般三四年做一個腸鏡，基本上就可以篩查出早期病變。常規(guī)體檢根本沒必要做PET-CT檢查，腸鏡和胃鏡是可以解決的，條件好的做個無痛的一千左右。

主持人：篩查乳腺癌需要做哪些檢查？

胡平教授：做乳腺癌檢查有很多方法，最常用的是B超和鉬靶。用這兩種方法再加上平時自摸檢查，基本上可以了。還有一個方法就是核磁共振，當然這個價位相對比較高，但是這是目前檢查影像學檢查中敏感度最高的方法。如果經(jīng)濟條件允許，我覺得可以做磁共振。

主持人：防癌篩查越貴就越好嗎？

胡平教授：這個不一定，要看自己的經(jīng)濟條件和自身腫瘤的情況來定，也就是說要有針對性的篩查。比如像剛剛講的篩查肝癌的方法，用PET-CT就遠遠不如MR;同樣，如果篩查肺部的疾病，那MR無法應用，就必須用PET-CT。所以，選擇防癌篩查手段要選合適自己的。

主持人：多久做一次防癌篩查？

胡平教授：如果是一般的檢查，比如抽血化驗這類的，我們是每年要做的。如果像ct可以兩年做一次，PET-CT我們可以3年到4年左右。當然具體的時間，我們要咨詢自己的主治醫(yī)生。

主持人：在做防癌篩查前，有哪些需要注意的？

胡平教授：首先，檢查前要放松，放松心情好好休息一晚。其次，檢查前要禁食，水也不要喝，因為吃飯會影響血糖水平，所以很多檢查需要空腹。另外，進食后胃容量有所改變，腎臟等器官會受到不同程度的擠壓，導致檢查時邊緣部位的信息漏掉。

主持人：男性和女性在防癌篩查上應該分別注重檢查哪些方面？

胡平教授：男性和女性在防癌篩查上是不同的，因為男性和女性癌癥的發(fā)病部位是不一樣的。比如前列腺的檢查，這是屬于男性的。女性最好進行宮頸癌篩查，并堅持一年一次。像這種特別性的檢查，在體檢中心專家會給你安排的。男性要特別注意肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、大腸癌和胰腺癌的征兆；女性則要注意檢查乳腺癌、宮頸癌和卵巢癌。檢查前要和主治醫(yī)生進行溝通，尤其是家族病史，一定要和醫(yī)生交代清楚，這樣醫(yī)生才能更明確你要檢查什么。

主持人：據(jù)說日本的防癌篩查比較厲害，可以發(fā)現(xiàn)5毫米以下的癌癥。（日本防癌篩查以先進的癌癥綜合檢查體系，編織建立起一個以毫米、微米為單位的“網(wǎng)”，可以發(fā)現(xiàn)和排查全部已知300多種早初期癌癥，保持著領先世界防癌檢查的記錄。）日本的防癌篩查和國內(nèi)的會有很大的不同嗎？

胡平教授：其實，這個沒有特別大的區(qū)別。防癌篩查主要和醫(yī)生的水平、設備的使用、化驗的質(zhì)量、體系的完善有關系，這些全世界應該都差不多。它所謂的可以發(fā)現(xiàn)5毫米以下的癌癥，我想應該是指的某種特定的癌癥，或者是某一個器官的腫瘤，在5毫米的時候才可以發(fā)現(xiàn)的，并不是全部的癌癥。比如肺癌，用ct掃描的話5毫米沒問題的，但是胃癌，任何機器都做不到在5毫米的時候發(fā)現(xiàn)。只要我們到比較正規(guī)的專科醫(yī)院，接受正規(guī)的、科學的、專業(yè)的檢查，那我們和日本的防癌篩查基本沒什么大的區(qū)別。

專家介紹

胡平 中山大學附屬第六醫(yī)院核醫(yī)學科主任 副教授

廣東省醫(yī)學會核醫(yī)學專業(yè)委員會常委、副主委。從事甲亢和甲狀腺癌131碘治療臨床與研究工作近15年，有豐富的診治經(jīng)驗。主要研究放射性核素治療與神經(jīng)、腫瘤核醫(yī)學，從事核醫(yī)學影像診斷臨床與研究工作二十多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

文章來源：360腫瘤醫(yī)院

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