鼻炎時間長了會變鼻咽癌？專家解析鼻咽癌問題

鼻咽癌是發生于鼻咽粘膜的惡性腫瘤。隨著發病率的增高，相信大家對這個疾病并不陌生。人人都害怕惹上這樣可怕的疾病，特別是一些鼻炎患者更為擔憂和恐懼。鼻炎發展到最后會得鼻咽癌嗎？如果不幸得了鼻咽癌，治療方式選手術還是放療呢？為此，360腫瘤醫院特邀南方醫科大學中西醫結合醫院頭頸腫瘤內科的盛信秀教授為大家做一場關于鼻咽癌的直播，詳細解答關于鼻炎與鼻咽癌的關系以及鼻咽癌的科學治療。

主持人：像鼻炎、鼻竇炎這類的慢性病患者，鼻咽癌的發病率是不是會更高一些？

盛信秀教授：也不盡然，因為鼻炎，鼻竇炎和鼻咽癌之間沒有直接聯系。但是，網上有些誤傳，說鼻炎時間長了會得鼻咽癌這是不正確的。因為他們的發病部位不同，鼻炎主要是鼻前庭和鼻道附近的炎癥。另一方面它們的性質不同，鼻炎是普通的炎癥，鼻咽癌是惡性腫瘤。因為兩者沒有直接聯系，所以得了鼻炎也不要太惶恐。

主持人：鼻炎的癥狀和鼻咽癌的早期癥狀很相似，那怎么鑒別這些癥狀是鼻炎還是鼻咽癌？

盛信秀教授：相同病可以出現不同的癥狀，比如感冒有人留鼻涕，有人就不流鼻涕。但是，不同疾病可以有相同的癥狀。比如鼻炎癥狀經常會有鼻塞、流鼻涕或者流鼻血，這些在鼻咽癌的癥狀里也經常會有。所以，如果有這些癥狀了要及時看醫生，由專業的醫生來指導用藥。特別是流鼻血，鼻炎是在擤鼻涕或者擦鼻子時，用力過猛損傷鼻子中的毛細血管，會導致鼻涕中帶血，但是短時間可以止血。那鼻咽癌是常常會出現鼻涕帶血的情況，它是回吸鼻涕再咳出時發現有血。如果有鼻塞、鼻出血、耳鳴或者頸部有個腫塊，這些癥狀出現其一就要看醫生。

主持人：有這些癥狀去看醫生時，我們應該去哪個科室？有沒有誤診的情況？

盛信秀教授：一般是先看耳鼻喉科，如果不放心你也可以直接看腫瘤科。區別就在于，耳鼻喉科要做各種鼻部的檢查，這些檢查設備在腫瘤科是沒有的。在腫瘤科，要做的是一般的物理檢查，然后再抽血查EB病毒抗體。當然，誤診不能絕對說沒有，但是如果真的生病，我建議到正規的專科醫院。這些醫院的醫生經驗是非常豐富的，操作比較正規。

主持人：針對高發人群，平時要不要做定期檢查或者是篩查？要做哪些檢查呢？

盛信秀教授：接診病人的時候，如果他生活在廣東，有鼻咽癌的家族遺傳史，是個EB病毒攜帶者，又吸煙飲酒等，這樣的人群我們就認為他是高危人群。這些高危人群，我們建議每3個月到半年檢查一次。因為鼻咽部形成癌細胞，這個階段大概要經過兩三年。但是癌細胞一旦出現了，它是呈幾何數來增長的。三個月到半年就足夠長到兩公分，所以如果疑似病人或者有高危病人要檢查的頻繁一些。最起碼要做鼻咽鏡和EB病毒檢測，EB病毒檢測是鼻咽癌早期檢查的一項重要診斷項目。除此之外還有頸部活檢，鼻咽側位片顱底片及CT檢查，B型超聲檢查等等。這里，還是建議患者到正規醫院配合醫生進行檢測。

主持人：鼻咽癌患者大都集中在哪個年齡段發病，對于常發病的年齡段是不是建議做檢測要更頻繁一些？

盛信秀教授：鼻咽癌是男性發病率高，男女比例是3：1左右。發病的年齡呢，有資料記載是40到50歲，但是現在提前到30到50歲。現在癌癥越來越偏年輕化，所以年輕人也要多加注意。

主持人：像您剛剛說的鼻咽癌的發病率這么高，檢查頻率又相對比較頻繁，作為醫生您怎么勸導患者？

盛信秀教授：EB病毒是90%的人都感染過，但并不意味著都是病毒攜帶者。我們在戰略上要藐視它，在戰術上要重視它。不要背著恐癌這個包袱生活，預防鼻咽癌最好手段就是早診斷早檢查，早治療。

主持人：有說法是鼻咽癌早期的治愈率能達到90%，這個數據準確嗎？

盛信秀教授：這個數據還是比較準確的，應該說是五年的生存率達到90%左右。鼻咽癌的惡性程度比較高，它的癌化速度非常快的，而且容易早期轉移。早期患者5年生存率可以達到95%，即使三四期的病人，不可以做這個根治性放療，還可以做一些化療。一旦，發現的晚了也不要氣餒。因為鼻咽癌的晚期的生存率基本是49.5%接近50%。

主持人：我們都知道癌癥通過手術治療，是比較容易徹底根治的。但是，鼻咽癌和其他癌癥有明顯區別，它比較適合放化療，是這樣嗎？

盛信秀教授：現在，腫瘤包括癌癥的治療手段有五大類，手術、放療、化療、免疫治療包括靶向藥物治療、中醫中藥這五類。對鼻咽癌患者來講，不能完全排除手術治療，但也不是每個鼻咽癌患者都適合手術。因為患鼻咽癌的部位比較隱蔽，手術容易破壞臉部美感。另一方便鼻咽癌大部分惡性程度非常高，可能手術還沒開始，它就轉移到其他的部位了，這樣手術就沒有意義了。手術只適用于一期病人，也就是原發腫瘤，對周圍組織細胞沒有侵犯的。手術還有一個適應癥是比如放療后，在一年以內又復發了，這樣可以手術。基本上，放療對早期病人完全可以達到根治目的，既然這樣，我我們就沒有必要進行手術了。所以才說治療鼻咽癌放療可以代替開刀，放化療可能對鼻咽癌更適合。

主持人：很多患者會擔心放化療對人體有傷害，那具體情況是怎么樣的，您能介紹一下嗎？

盛信秀教授：放療確實會引起一些并發癥，因為放療過程中，正常的組織也被射線照射了。但是，我們接診一個鼻咽癌的病人后，會做到全程照顧。比如接診病人后，先進行問病查體幫助我們作出診斷，然后再選擇治療方法。在治療過程中會按照病情調節劑量，至于治療過程中產生的毒副作用以及并發癥，我們都會進行防治。所以，患者不要過于擔心。我們現在推薦的放療手段是調強放療，它是三維適形放療的一種。它可以根據針對靶區的三維形狀對劑量進行調節，這樣也可以避開一些重要臟器重要器官進行射線照射，這樣其他器官受到傷害會小的多。比如這個腫瘤的厚度很大的話，我們就盡量根據這個腫瘤的形狀來調節劑量。所以我們建議，如果有條件的話，還是要做調強放療。

主持人：那調強放療和普通放療的價格相差大嗎？

盛信秀教授：普通放療大概要3萬多，調強放療在6萬左右。

主持人：鼻咽癌復發后，我們再去治療，采用什么樣的方法比較好？

盛信秀教授：像剛剛我提到的，如果放療后一年之內復發，可以采用手術把局部切掉。比如采用放療后，外圍的癌細胞以及消除，只剩下中央的一部分了，那這種的擴散幾率比較低了，這個時候采用手術是可以的。手術可以避免放療引起一些毒副作用，比如張口困難等，但是手術的適應癥要非常嚴格，不能亂用手術。

特邀專家：盛信秀 主任醫師、副教授、綜合腫瘤內科首席專家、廣州抗癌協會第五屆理事會常務理事

擅長：鼻咽癌、淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、結直腸癌、前列腺癌、軟組織肉瘤和骨肉瘤等的治療。擅長化療或同步放化療治療小細胞肺癌和非小細胞肺癌。從事醫療、教學和科研工作40余年，積累了豐富的臨床經驗。現任廣州抗癌協會第五屆理事會常務理事，曾任廣州抗癌協會肺癌專業學會主任委員、廣東抗癌協會疼痛與姑息治療專業學會副主委等職。曾獲南方醫院醫療成果一等獎一項、全軍科技進步三等獎和全軍醫療成果三等獎各一項。

文章來源：360腫瘤醫院

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