肝癌腹水有4個(gè)階段 肝癌出現(xiàn)腹水怎么治？

肝癌是危害當(dāng)今社會(huì)很多人的一種疾病，腹水晚期腹水一般有四個(gè)階段，每個(gè)階段的癥狀也是不一樣的，你知道肝癌腹水有哪四個(gè)階段嗎？

第一階段：腹水前期

肝癌患者在腹水前期的時(shí)候一般沒(méi)什么腹水，但是隨著患者不斷輸液，身體內(nèi)攝入過(guò)量鈉鹽可引起水鈉潴留，這一時(shí)間段是比較危險(xiǎn)的臨界時(shí)期，此時(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。此時(shí)減少液體輸入量可以逆轉(zhuǎn)腹水的發(fā)生。

第二階段：反應(yīng)性腹水期

此期鈉水滯留明顯增加使得總血容量擴(kuò)張，繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。此時(shí)內(nèi)臟組織可釋放大量舒血管物質(zhì)，導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張，進(jìn)而帶動(dòng)全身體循環(huán)一次擴(kuò)張，形成腹水。此時(shí)期要適度使用利尿劑，以免造成患者水、電解質(zhì)代謝紊亂，造成嚴(yán)重后果。

第三階段：頑固性腹水期

隨著肝癌病情不斷發(fā)展、惡化，此時(shí)期患者出現(xiàn)明顯鈉水潴留，全身水腫嚴(yán)重，對(duì)利尿劑治療不敏感，腹水沒(méi)有較好的改善。

第四階段：肝腎綜合征期

肝腎綜合征期這是腹水發(fā)展的最后一個(gè)階段也是最嚴(yán)重的一個(gè)階段，此期多發(fā)生在頑固性腹水失代償期肝癌尤其合并肝硬化者，表現(xiàn)為腹水嚴(yán)重，選擇性腎臟低灌注、嚴(yán)重鈉水滯留和腎功能衰竭，可能已出現(xiàn)昏迷。

那么肝癌出現(xiàn)了肝腹水之后如何進(jìn)行治療呢？

1、排放腹水可迅速減輕腹內(nèi)壓力，緩解心、肺、腎及胃腸道等的壓迫癥狀，減輕病人的痛苦。但這種緩解只是暫時(shí)的，腹水會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速增長(zhǎng)，反復(fù)排放腹水反而會(huì)導(dǎo)致體液及蛋白質(zhì)的大量丟失、水電解質(zhì)紊亂、直立性低血壓，誘發(fā)肝昏迷等嚴(yán)重后果。

因此，排放腹水不能作為首選治法。對(duì)于個(gè)別患者，腹水影響呼吸功能及心腎功能等情況時(shí)，方可考慮腹腔穿刺放腹水，以減輕腹內(nèi)壓，增加腎血流量，暫時(shí)改善呼吸功能及心腎功能，在排放腹水后，應(yīng)加壓包扎腹部，防止腹內(nèi)壓銳減，出現(xiàn)低血壓等不良反應(yīng)。首次放液一般不超過(guò)800ml，以后每次放腹水量應(yīng)小于500ml，并予放腹水后適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白。

2、腹水的回輸在確定腹水未感染，未找到癌細(xì)胞的情況下，可將腹水回輸人病人體內(nèi)，不僅可減輕病人痛苦，而且可防止大量排放腹水所造成的體液、蛋白質(zhì)的大量丟失、電解質(zhì)紊亂及肝昏迷；也可將腹水經(jīng)透析或超濾濃縮后回輸，不僅能保留機(jī)體蛋白質(zhì)，提高血漿滲透壓，減少腹水的生成，還能增加機(jī)體有效循環(huán)血量，增加腎小球?yàn)V過(guò)率，阻斷腎素――血管緊張素――醛固酮系統(tǒng)活力，抑制抗利尿激素分泌，維持并糾正體內(nèi)電解質(zhì)平衡。比單純腹水回輸效果更好。可于4-8小時(shí)內(nèi)抽出5000-10000ml左右腹水，經(jīng)透析或超濾濃縮至500-1000ml后回輸，一般在2周內(nèi)行4次左右，常能取得良好的效果，有嚴(yán)重心功能不全，凝血功能障礙及近期有消化道出血者應(yīng)禁用。

3、腹腔內(nèi)化療適當(dāng)?shù)呐欧乓恍└顾蚋骨粌?nèi)注人抗腫瘤藥物可以減少體內(nèi)腹水的生成，使肝及腹腔內(nèi)藥物維持能力變高，而毒性反應(yīng)比全身使用相同藥物小得多。

4、增加水、鈉的排出可使用利尿劑，宜多種交替使用或聯(lián)合使用，并注意電解質(zhì)的平衡。輕者可口服排鉀利尿劑，如雙氫克尿塞、氯噻酮、速尿。

5、限制水、鈉的攝人目前主張腹水患者無(wú)需完全禁止鈉鹽的攝人，輕者每日鈉攝人量不超過(guò)1g，重者不超過(guò)0.5g，并適當(dāng)限制水的攝人量。