鼻咽癌該如何診斷鑒別 鼻咽鏡檢查可輔助診斷

鼻咽癌是我們過(guò)發(fā)病率極高的惡性腫瘤之一，是耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。所以，為了能夠避免鼻咽癌的發(fā)生，我們需要定期進(jìn)行鼻咽癌檢查。那么，鼻咽癌該如何檢查呢？都檢查哪些項(xiàng)目呢？下面，小編就給大家具體說(shuō)說(shuō)關(guān)于鼻咽癌檢查方面的知識(shí)。

鼻咽癌該如何診斷鑒別

1。鼻咽部其他惡性腫瘤（如淋巴肉瘤）

淋巴肉瘤好發(fā)于青年人，原發(fā)腫瘤較大，常有較重鼻塞及耳部癥狀，該病淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不單局限在頸部，全身多處淋巴結(jié)均可受累，顱神經(jīng)的損傷不如鼻咽癌多見(jiàn)，最后需要病理確診。

2。鼻咽部結(jié)核

患者多有肺結(jié)核病史，除鼻阻、涕血外，還有低熱，盜汗、消瘦等癥，檢查見(jiàn)鼻部潰瘍、水腫、顏色較淡。分泌物涂片可找到抗酸桿菌，可伴有頸淋巴結(jié)結(jié)核；淋巴結(jié)腫大、粘連、無(wú)壓痛；頸淋巴結(jié)穿刺可找到結(jié)核桿菌；PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。另X線(xiàn)胸片常提示肺部活動(dòng)性結(jié)核灶。

3。增生性病變

鼻咽頂壁、頂后壁或頂側(cè)壁見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，隆起如小丘狀，大小0.5cm～1cm，結(jié)節(jié)表面黏膜呈淡紅色，光滑，多是在鼻咽黏膜或腺樣體的基礎(chǔ)上發(fā)生，亦可由黏膜上皮鱗狀化生后，角化上皮潴留而形成表皮樣囊腫的改變，部分是黏膜腺體分泌旺盛，形成潴留性囊腫。當(dāng)結(jié)節(jié)表面的黏膜出現(xiàn)粗糙、糜爛、潰瘍或滲血，需考慮癌變的可能，應(yīng)予活檢，以明確診斷。

4。其他

鼻咽癌還需與鼻咽纖維血管瘤、咽旁間隙腫瘤、頸部及顱內(nèi)腫瘤（如顱咽管瘤、脊索瘤、橋腦小腦角腫瘤）等相鑒別。

鼻咽癌檢查項(xiàng)目

了解了一個(gè)鼻咽癌的診斷方法，下面我們就要對(duì)相關(guān)的項(xiàng)目進(jìn)行檢查了。那么，鼻咽癌都檢查哪些項(xiàng)目呢？接下來(lái)，大家就和小編一起來(lái)了解一下關(guān)于鼻咽癌檢查的項(xiàng)目都有哪些吧。

1.前鼻鏡檢查

少數(shù)病例可發(fā)現(xiàn)新生物侵入后鼻孔，多呈肉芽組織狀。

2.鼻咽鏡檢查

對(duì)診斷極為重要。

（1）間接鼻咽鏡檢查須反復(fù)仔細(xì)尋找可疑之處，咽部反射敏感檢查不能合作者，可表面麻醉后再檢查；如仍不成功，可用軟腭拉鉤拉開(kāi)軟腭，或用細(xì)導(dǎo)尿管插入前鼻孔，其前端由口拉出，后端留于前鼻孔之外，將兩端系緊、固定，軟腭被拉向前，可充分顯露鼻咽部，并可進(jìn)行活檢。

（2）鼻咽纖維鏡或電子鼻咽纖維鏡檢查一種可彎曲的軟性光導(dǎo)纖維鏡。從鼻腔導(dǎo)入（表面麻醉后），能全面仔細(xì)地觀察鼻咽部，可行照相、錄像及活檢，是檢查鼻咽部最有效的現(xiàn)代工具。

3.病理檢查

（1）活檢可采取經(jīng)鼻腔徑路或經(jīng)口腔徑路。活檢如為陰性，對(duì)仍覺(jué)可疑者需反復(fù)行之，并密切隨診。

（2）頸淋巴結(jié)摘除活檢或頸淋巴結(jié)細(xì)胞學(xué)穿刺涂片檢查若頸側(cè)淋巴結(jié)腫大，且質(zhì)硬者，應(yīng)作頸淋巴結(jié)穿刺涂片檢查。若鼻咽部無(wú)明顯可疑病變，須考慮淋巴結(jié)摘除活檢。

（3）鼻咽脫落細(xì)胞學(xué)診斷取材恰當(dāng)，即時(shí)固定，染色和檢查，可補(bǔ)充活檢之不足。以下情況較適合本檢查：治療過(guò)程中定期檢查以動(dòng)態(tài)觀察療效；對(duì)于隱性癌者，可在多個(gè)部位分別取材送檢；用于群體性普查。

（4）細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)（FNA）檢查FNA對(duì)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的診斷是非常有價(jià)值的，如頸部淋巴結(jié)受累，用此方法可以對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行評(píng)估。它具有安全、簡(jiǎn)便、結(jié)果快速、可靠等優(yōu)點(diǎn)。

4.CT掃描

CT掃描有較高的分辨率，不僅能顯示鼻咽部表層結(jié)構(gòu)的改變，還能顯示鼻咽癌向周?chē)Y(jié)構(gòu)及咽旁間隙浸潤(rùn)的情況，對(duì)顱底骨質(zhì)及向顱內(nèi)侵犯情況亦顯示較清晰、準(zhǔn)確。

5.磁共振（MRI）檢查

MRI對(duì)軟組織的分辨率比CT高。MRI檢查可以確定腫瘤的部位、范圍及對(duì)鄰近結(jié)構(gòu)的侵犯情況。對(duì)放療后復(fù)發(fā)的鼻咽癌，MRI有獨(dú)到的作用。它可以鑒別放療后組織纖維化和復(fù)發(fā)的腫瘤。復(fù)發(fā)腫瘤呈不規(guī)則的塊狀，可同時(shí)伴有鄰近骨或（和）軟組織結(jié)構(gòu)的侵犯以及淋巴結(jié)腫大。放療后的纖維化呈局限性增厚的塊狀或局限性的不規(guī)則的斑片狀結(jié)構(gòu)，與鄰近組織的分界不清。在T1加權(quán)像上，復(fù)發(fā)的腫瘤和纖維化組織多呈低信號(hào)；在T2加權(quán)像上，復(fù)發(fā)腫瘤為高信號(hào)，而纖維組織呈低信號(hào)。

6.EB病毒殼抗原-IgA抗體檢測(cè)

鼻咽癌患者血清中以EB病毒殼抗原-IgA抗體（VCA-IgA抗體）升高最為顯著。目前國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用的是免疫酶法。