下肢水腫可能是肝癌征兆？這些病容易誤診為肝癌

肝癌從第一個癌細(xì)胞在肝臟內(nèi)形成發(fā)展到患者有自覺癥狀，大約需要2年的時間，那么肝癌有什么前兆呢？下面不如跟著小編來了解下。

八個現(xiàn)象或是肝癌的前兆

1、肝區(qū)疼痛

最常見的是間歇持續(xù)性鈍痛或脹痛，由癌迅速生長使肝包膜繃緊所致腫瘤侵犯膈肌疼痛，可放射至右肩或右背；向右后生長的腫瘤可致右腰疼痛；突然發(fā)生劇烈腹痛和腹膜刺激征提示癌結(jié)節(jié)包膜下出血或向腹腔破潰。

2、出血傾向

肝癌病人常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向，主要是由于肝功能受損、凝血功能異常導(dǎo)致，它在肝癌合并肝硬化的病人中尤為多見。消化道出血較為常見，主要是由于門靜脈高壓引起食道胃底靜脈曲張導(dǎo)致。實際上，消化道出血也是引起肝癌病人死亡的最主因。

3、下肢水腫

肝癌伴腹水的病人，常有下肢水腫，輕者發(fā)生在踝部，嚴(yán)重者可蔓延至整個下肢。臨床上曾見到有的病人下肢高度水腫，水液能從大腿皮膚滲出。造成下肢水腫的主因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞，使靜脈回流受阻。輕度水腫亦可因血漿白蛋白過低導(dǎo)致。

4、消化道癥狀

胃納減退，消化不良，惡心嘔吐和腹瀉等因缺乏性特異性而易被忽視。

5、消瘦乏力

肝癌病人常較其他腫瘤病人更感乏力，此與慢性肝炎病人相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊亂、營養(yǎng)吸收障礙引起能量不足，或肝細(xì)胞受損，肝功能下降，使得代謝障礙、某些毒素不能及時滅活，或由于肝癌組織壞死釋放有毒物質(zhì)。消瘦也是肝癌病人的常見癥狀，系由于肝功能受損。消化吸收功能下降導(dǎo)致。隨著病情的發(fā)展，消瘦程度可加重，嚴(yán)重時出現(xiàn)惡液質(zhì)。

6、伴癌綜合癥

由于腫瘤本身代謝異常，進而影響機體而致內(nèi)分泌或代謝異常方面的癥候群，稱之為伴癌綜合癥。以低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥較常見，其他還有少見的高血脂、高血鈣、性早熟、促性腺激素分泌綜合癥、類癌綜合癥等。

7、肝癌體征—黃疸

黃疸是中晚期肝癌的常見體征，彌漫性肝癌及膽管細(xì)胞癌最易出現(xiàn)黃疸。黃疸多因 膽管受壓或癌腫侵人膽管致膽管阻塞，亦可因肝門轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)腫大壓迫膽管所致。少數(shù)病例病人因肝癌組織向膽管內(nèi)生長，腫塊將膽管堵塞，引起阻塞性黃疽。腫瘤細(xì)胞進入肝內(nèi)膽管后，繼續(xù)生長阻塞膽總管或是脫落的腫塊進入肝外膽管造成填塞。當(dāng)腫瘤阻塞一側(cè)肝出現(xiàn)黃疸時，可伴有皮膚癢癢、大便間歇呈陶土色、食欲下降，少數(shù)患者可表現(xiàn)為右上腹絞痛、畏寒、發(fā)熱、黃疸，極個別人出現(xiàn)重癥膽管炎的癥狀。肝癌患者伴發(fā)阻塞性黃疸臨床并不少見，但其臨床表現(xiàn)并無特殊之處，因此臨床上誤診率較高，可高達75%。

8、急腹癥

癌結(jié)節(jié)破裂通常造成肝區(qū)疼痛，體檢時肝區(qū)有明顯壓痛，為肝包膜刺激癥狀。部分病人 癌結(jié)節(jié)破裂后，表現(xiàn)為急性腹痛，伴有腹膜刺激癥狀，易被誤診為急性腹膜炎。癌結(jié)節(jié)破裂造成的腹痛通常伴有血壓下降甚至休克的表現(xiàn)，與一般急性腹膜炎不同。

容易誤診為肝癌的疾病

肉芽腫：一些女性患者因口服避孕藥、寄生蟲感染或者自身免疫功能紊亂等原因，肝臟會出現(xiàn)孤立光滑且完整的結(jié)節(jié)，影像上難以和肝癌區(qū)別。建議進行超聲或CT引導(dǎo)下組織學(xué)檢查。

肝硬化結(jié)節(jié)：肝硬化結(jié)節(jié)最容易被診斷為肝癌，因為多數(shù)原發(fā)性肝癌會發(fā)展為肝硬化，而肝硬化嚴(yán)重者會出現(xiàn)大量增生結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)與早期肝癌較難區(qū)分，建議進行超聲或CT引導(dǎo)下穿刺活檢，以便準(zhǔn)確診斷。

肝膿腫：患者有乏力、低熱、消瘦、肝區(qū)不適等臨床表現(xiàn)，發(fā)病初期難以和肝癌鑒別，需要結(jié)合血常規(guī)、AFP、肝功等生化指標(biāo)綜合判斷。

肝血管瘤：肝血管瘤和肝細(xì)胞癌易混淆，其實血管瘤生長緩慢，一般沒有慢性肝病病史，臨床無乏力、納差、腹脹等表現(xiàn)，體征也不會出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、黃疸、雙下肢水腫等。

不均勻脂肪肝：部分脂肪肝患者有不均勻的脂肪堆積，有時難以和肝癌區(qū)別。臨床上，脂肪肝不會有肝癌患者的全身表現(xiàn)，如腹脹、腹瀉、右側(cè)肝區(qū)不適、消瘦等。