小細(xì)胞肺癌的放射治療

放射治療：薈萃分析（Mata-analysis）方法對(duì)13個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究中2140例分析得出，化療合并放射治療優(yōu)于單純化療，3及5年生存率分別為15%、9%和11%、7%（P=0.001）。2年局部復(fù)發(fā)率分別為23%和48%（P=0.0001）。目前，局限期小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是化療加局部放射治療的綜合治療。

照射野按化療后的病變范圍（包括原發(fā)灶，同側(cè)肺門及相應(yīng)縱膈轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)）。不行鎖骨上淋巴引流區(qū)預(yù)防照射。 放射源：鈷60 及高能X射線。 照射劑量： DT50-60 Gy，單次劑量2Gy 照射技術(shù)：常規(guī)照射或3維適形放射治療技術(shù)。 腦是小細(xì)胞肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位，腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率在整個(gè)小細(xì)胞肺癌發(fā)展過程中達(dá)50%，文獻(xiàn)報(bào)道，治療后生存2-5年的病例中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)發(fā)率高達(dá)80%。薈萃分析結(jié)果顯示，小細(xì)胞肺癌化療后完全緩解的病人腦預(yù)防照射能夠提高生存率及無病生存率（DFS），全腦預(yù)防照射（PCI）放療劑量為DT30-36 Gy/15-18次。

放射治療和化療聯(lián)合應(yīng)用有3種方式：a。序貫治療；b。交替治療；c。聯(lián)合放化療。目前多數(shù)研究認(rèn)為放射治療開始的時(shí)間越早越好。 （放射治療在治療肺小細(xì)胞癌時(shí)，主要是胸部照射及腦預(yù)防照射。胸部照射的范圍應(yīng)同非小細(xì)胞肺癌一樣，同時(shí)應(yīng)對(duì)鎖骨上進(jìn)行預(yù)防照射。胸部照射劑量為4000 cGy/ 20 次/4 周到6000 cGy/ 30 次/6 周。鎖骨上淋巴引流區(qū)治療劑量為6000-7000 cGy/ 30-35 次/6-7 周，預(yù)防劑量為4000 cGy/ 20次/4 周。）