乳腺癌癥狀和治療

乳腺癌晚期癥狀具有多樣性，但不一定都具有特異性，常見的乳腺癌晚期癥狀主要有：

一、乳腺腫塊：乳腺腫塊是乳腺癌最常見的癥狀之一，主要以單側(cè)乳腺的單發(fā)腫塊為多見，單側(cè)多發(fā)腫塊及原發(fā)雙側(cè)乳腺癌臨床較少見；早期乳腺癌的腫塊一般較小，質(zhì)地較硬，邊界不清晰，呈扁平狀，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感，容易與小葉增生或一些良性病變相混淆，可累及乳腺懸韌帶，引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等癥狀，早期容易被發(fā)現(xiàn)。

二、乳腺疼痛：乳腺疼痛可見于多種乳腺疾病，并非乳腺腫瘤的特有癥狀。

三、乳頭溢液：乳頭溢液分生理性和病理性。生理性乳頭溢液主要見于妊娠和哺乳期女性。病理性乳頭溢液是指非生理狀態(tài)下的乳腺導(dǎo)管泌液。乳頭溢液主要由多種乳腺疾病引起，臨床上較容易被發(fā)現(xiàn)，乳頭溢液發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳腺疼痛。其性狀分血性、血清樣、漿液性、水樣、膿性、乳汁樣等。其中漿液性、水樣和乳汁樣溢液較為常見，血性溢液大多由良性病變引起。

四、乳頭改變：乳腺癌患者乳頭異常改變主要表現(xiàn)為乳頭糜爛或乳頭回縮。乳頭糜爛常伴瘙癢，約2/3患者可伴有乳暈或乳房其他部位的腫塊，部分患者也可先出現(xiàn)乳腺腫塊，爾后出現(xiàn)乳頭病變。乳頭回縮：當(dāng)腫瘤侵及乳頭或乳暈下區(qū)時，乳腺的纖維組織和導(dǎo)管系統(tǒng)可因此而縮短，牽拉乳頭，使其縮入乳暈后方。

五、皮膚改變：乳腺腫瘤引起皮膚的改變，與腫瘤的部位、深淺和侵犯程度有關(guān)，通常有以下幾種表現(xiàn)：

1、皮膚粘連：當(dāng)腫瘤侵及乳房懸韌帶時，可使之收縮，變短，牽拉皮膚形成凹陷，狀如酒窩，故稱“酒窩征”，可引起極輕微的皮膚粘連，不易察覺。可輕托患乳，使其表面張力增大，在移動乳房時多可見腫瘤表面皮膚有輕微牽拉、凹陷等現(xiàn)象，而良性腫瘤很少有此癥狀。

2、皮膚淺表靜脈曲張：腫瘤體積較大或生長較快時，可使其表面皮膚變得菲薄，其下淺表血管，靜脈常可曲張，常見于乳腺巨纖維腺瘤和分葉狀囊肉瘤。

3、皮膚發(fā)紅：急、慢性乳腺炎時，乳腺皮膚可有紅腫。但在乳腺癌中由于其皮下淋巴管全為癌栓所占可引起癌性淋巴管炎，此時皮膚顏色淡紅到深紅，開始比較局限，不久擴展至大部分乳房皮膚，同時伴皮膚水腫、增厚、皮膚溫度升高等。

4、皮膚水腫：由于乳腺皮下淋巴管被腫瘤細胞阻塞或乳腺中央?yún)^(qū)被腫瘤細胞浸潤，使乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管內(nèi)淋巴液積聚，皮膚變厚，毛囊口擴大、深陷而顯示“橘皮樣改變”。在肥胖，下垂的乳房常見其外下方有輕度皮膚水腫，如雙側(cè)對稱，是因局部循環(huán)障礙所致。

此外，晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮膚引起潰瘍，若合并細菌感染，氣味難聞。癌細胞若浸潤到皮內(nèi)并生長，可在主病灶的周圍皮膚形成散在的硬質(zhì)結(jié)節(jié)，即“皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。

六、腋窩淋巴結(jié)腫大：乳腺癌可侵及淋巴管，發(fā)生遠處擴散轉(zhuǎn)移。其中，最常見的淋巴轉(zhuǎn)移部位是同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。淋巴結(jié)常由小逐步增大，淋巴結(jié)數(shù)目由少增多，腫大的淋巴結(jié)侵犯、壓迫腋靜脈常可使同側(cè)上肢水腫；侵及臂叢神經(jīng)時引起肩部酸痛。若能觸及腫大淋巴結(jié)尚需注意淋巴結(jié)的數(shù)目、大小、質(zhì)地、活動度及其表面情況，以和炎癥、結(jié)核相鑒別。

乳腺癌是一種嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見惡性腫瘤之一，由于其早期癥狀不明顯給乳腺癌診斷帶來了很大困難，乳腺癌患者多有乳腺腫塊或結(jié)節(jié)，一般腫塊堅韌，與周圍組織界限不清，無疼痛感。少部分乳腺癌患者出現(xiàn)乳頭溢液，尤其血性溢液應(yīng)注意，其中約10%是由乳腺癌所引起。乳腺癌的早期診斷對于乳腺癌患者的預(yù)后有著重要意義。臨床常用的診斷方法主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

一、X線診斷檢查：X線照射是診斷乳腺癌常用方法之一，常見的乳腺疾病在x線片上表現(xiàn)一般可分為腫塊或結(jié)節(jié)病變，鈣化影及皮膚增厚征群，導(dǎo)管影改變等。

二、超聲顯象檢查：超聲顯象檢查無損傷性，可以反復(fù)應(yīng)用。對乳腺組織較致密者應(yīng)用超聲顯象檢查主要用途是區(qū)別腫塊系囊性還是實性。其診斷準確率可達80%～85%左右。

三、CT檢查：CT診斷可用于不能捫及的乳腺病變活檢前定位，確診乳腺癌的術(shù)前分期，檢查乳腺后區(qū)、腋部和內(nèi)乳淋巴結(jié)有無腫大，臨床應(yīng)用較廣泛。

四、熱圖像檢查：應(yīng)用圖像顯示體表溫度分布，由于癌細胞增生快血運豐富則相應(yīng)體表溫度較周圍組織高，用此差異可做出診斷。但是這種診斷方法缺乏確切的圖像標準，熱異常部位與腫瘤不相對應(yīng)，診斷符合率差，目前較少用。

五、近紅外線掃描：紅外線對血紅蛋白的敏感度強，乳房血管影顯示清晰。乳腺癌常有局部血運增加，附近血管變粗，紅外線對此有較好的圖像顯示，有助于提高診斷率。

六、腫瘤標志物檢查：在癌變過程中，由腫瘤細胞產(chǎn)生、分泌，直接釋放細胞組織成分，并以抗原、酶、激素或代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細胞內(nèi)或宿主體液中，這類物質(zhì)稱腫瘤標志物。

七、脫落細胞學(xué)檢查；細針穿刺（或組織）或乳腺溢液可進行瘤細胞檢驗，作腫塊活性可直接進行病理學(xué)診斷。細針穿刺抽吸細胞學(xué)檢查（FNAB）正日益被廣泛采用，其操作安全，診斷迅速。乳腺癌的最終診斷應(yīng)該來自活組織檢查。

一般來說，晚期乳腺癌大多已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除根治性不大，所以晚期乳腺癌的治療方法主要依賴藥物治療，包括化療及中醫(yī)藥治療，也可視情況采取放射治療。但是無論是放化療都需要與中藥治療結(jié)合，以降低放化療毒副作用，可起到增效減毒的作用。

1、乳腺癌晚期化療和放療：

乳腺癌的化療多采用聯(lián)合化療，在各種化療藥物中，順鉑是治療晚期乳腺癌應(yīng)用最廣和比較有效的藥物，它具有化療藥物及放射增敏劑的雙重作用，但易造成腎毒性和神經(jīng)毒性，需結(jié)合中藥治療，以減輕其毒性反應(yīng)，增強治療效果。放療僅適用于腫瘤范圍局限的晚期乳腺癌患者，因為放射線缺乏選擇性，對人體正常細胞也會造成傷害，因此晚期乳腺癌的放療應(yīng)慎用。

此外，配合放化療，降低毒副作用的中藥有：貞芪扶正顆粒，參芪十一味顆粒等，可以取得很好的療效。

2、乳腺癌晚期中藥治療：

晚期乳腺癌的治療主要以控制癥狀，防止轉(zhuǎn)移，穩(wěn)定病情為主。中藥治療能夠在提高患者自身免疫功能的基礎(chǔ)上，抑制癌細胞，控制癥狀和轉(zhuǎn)移。而且，中醫(yī)藥能夠減輕西醫(yī)治療的毒副作用，在乳腺癌的各個時期均應(yīng)采用。乳腺癌晚期的中藥治療能從患者全身的特點加以考慮，而不只是局限在癌癥病灶本身，能糾正機體的某些失調(diào)，去除腫瘤的復(fù)發(fā)因素，減少轉(zhuǎn)移的機會。臨床上用于乳腺癌晚期治療的中藥有：復(fù)方斑蝥膠囊，西黃丸，鴉膽子油口服乳液，華蟾素口服液等，臨床效果均令人滿意。

由此可見，乳腺癌晚期治療以中藥治療為主要選擇，適當(dāng)配合放化療，可以取得很好的療效。但是對于一些轉(zhuǎn)移部位單一，瘤體較小，患者體質(zhì)好的情況，可以適當(dāng)考慮手術(shù)治療，但是要慎重。