膀胱癌灌注治療藥物選擇及注意事項

膀胱癌是泌尿系統最為常見的腫瘤，確診后應及時采取手術治療。膀胱癌術后2年內復發率高，膀胱內灌注化療是目前最常用的預防膀胱癌術后腫瘤復發的措施，目的是發揮抗癌藥物的細胞毒性作用，殺滅膀胱內殘留的腫瘤細胞、微小的病灶或原位癌，減少膀胱腫瘤的復發。可以說，該方法操作簡單、易行，療效顯著。

什么是灌注治療？

灌注治療是借助導管將藥物直接灌注到膀胱、輸尿管、尿道、直腸而起到治療與預防作用。其治療目的是去除肉眼可見的腫瘤，防治腫瘤復發，防止腫瘤向深層浸潤肌層或發生局部淋巴結轉移。

灌注治療優勢：

1、抗癌藥物可以在膀胱內長時間、高濃度、直接作用于腫瘤。

2、可殺傷膀胱內腫瘤細胞，包括術后殘存的腫瘤細胞，防治腫瘤種植防治復發。

3、直接治療膀胱原位癌。

4、減少全身用藥的毒副作用。

5、爭取保留膀胱，提高生活質量、保留性功能。

膀胱癌灌注治療藥物選擇

目前進行膀胱化療藥物有2種：生物制劑，如卡介苗；化學藥物，如絲裂霉素、 吡柔比星。理想的膀胱灌注藥物是藥物能迅速在膀胱上皮內達到有效藥物濃度，而且全身吸收少，不良反應小。

研究發現用吡柔比星行膀胱灌注的不良反應較卡介苗輕，就治療效果來說，吡柔比星稍優于卡介苗；但同時，吡柔比星不良反應與絲裂霉素相比，則較為明顯。

膀胱灌注后多數病人可出現輕微的惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀，應囑病人進食易消化、高營養、高維生素的食物及新鮮的蔬菜、水果，并多飲水，戒除煙酒，忌食辛辣等刺激性食物，保持大便通暢。

膀胱癌灌注治療注意事項有哪些？

一、使用不同藥物行膀胱灌注后，可引起發熱，膀胱刺激征，尿道狹窄等癥狀。其原因可能與反復置管或置管不當引起尿道黏膜損傷。尿管的化學毒性破壞尿道黏膜正常結構，定期的膀胱鏡檢查，反復多次的尿道內操作，增加了尿道損傷的機會；或是患者抗感染能力下降，灌注過程中未嚴格執行無菌操作技術，引起尿路感染，導致尿道狹窄；或是高濃度藥液直接刺激尿道黏膜，尿道黏膜發生上皮細胞變異，以及黏膜下層纖維變性所致。

為了緩解副作用需嚴格執行無菌操作，選擇比較細軟的尿管，充分用無菌石蠟棉球潤滑，切忌粗暴操作。另外應防止導尿管不在膀胱內就將藥物從尿管注入而刺激尿道黏膜引起尿道狹窄，灌注前囑患者一定要排空膀胱，使藥液在膀胱內保留1-2小時，灌注后要用生理鹽水沖凈導尿管，夾住導尿管外口再拔出，以免尿管中殘留的藥液流人尿道，損傷尿道黏膜。

二、雖然灌注治療將藥物集中在一個地方，使對全身其他地方正常細胞副作用少但還是不可避免，如膀胱癌藥物灌注常會引起男性前列腺炎，膀胱炎，膀胱出血等并發癥。化療藥物是使用必將引起正常細胞的損傷，在灌注治療的同時需要用中藥人參皂苷Rh2調理緩解化療的毒副作用，人參皂苷Rh2在單體含量高于16%時通過與化療藥物產生協同抗癌的效果來減少藥物使用量而減少化療對身體的傷害。

膀胱癌灌注治療在現在治療過程中應用越來越廣泛，因其不但是手術后的輔助治療，也常用于治愈后防止復發。雖然其治療效果和副作用都較好，但還是要做好護理，爭取更好的治療效果。