乳腺癌的癥狀和體征

乳腺癌，乳腺癌晚期癥狀，乳腺癌癥狀和體征：

1、乳房腫塊 90%以上的患者是無意中發現乳房內腫塊。典型的乳腺癌多表現為無痛性乳房腫塊、進行性長大，質地硬，表面不光滑，與周圍分界不清。

2、皮膚改變 特征性的表現：

①累及乳腺懸韌帶（Cooper韌帶），在腫塊表面皮膚形成所謂的“酒窩征”；

②腫瘤侵犯皮下淋巴管可導致淋巴回流障礙，出現真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變；

③晚期患側乳房表現為活動受限、固定、皮膚表面出現衛星結節和皮膚潰瘍；

④“炎性乳腺癌”，表現為乳腺皮膚的紅、腫，皮膚增厚，皮溫升高等類似炎癥的改變。

3、乳頭改變

（1）乳頭溢液 乳腺癌的乳頭溢液多為血性溢液，也可出現漿液性或水樣的乳頭溢液。乳頭溢液常是起源于大導管的乳腺癌的一種早期的臨床征象。

（2）乳頭糜爛是乳頭Paget病（又稱濕疹樣癌）的典型癥狀，常伴乳頭痛癢。早期時可見乳頭增厚、變紅、粗糙，或者僅表現為結痂、脫屑，伴有少量分泌物，揭去痂皮可見鮮紅的糜爛面，經久不愈，易被誤診為乳頭皮膚的濕疹。

（3）腫瘤累及乳頭或乳暈下區時乳腺的纖維組織和導管系統可因此而縮短，牽拉乳頭，使其凹陷，偏向，變平，回縮。

4、乳房疼痛 乳腺癌不常引起疼痛。但少數患者可以出現乳房牽拉感或輕微的疼痛。晚期病例腫瘤直接侵犯胸壁神經可引起明顯的疼痛。

5、區域淋巴結腫大 最常見的淋巴轉移部位是同側腋窩淋巴結。淋巴結常由小逐步增大，淋巴結數目由少逐步增多。腫大的淋巴結如果侵犯、壓迫腋靜脈常可使同側上肢水腫；如侵及臂叢神經時引起肩都酸痛。

6、遠處轉移乳腺癌的遠處轉移包括遠處淋巴結轉移和血道轉移。前者主要表現為鎖骨上淋巴結、對側腋窩及縱隔淋巴結的腫大。乳腺癌沿血道播散以骨、肺、肝、胸膜、腎上腺等較多見。轉移到不同的器官或組織，引起不同的癥狀和體征。