幾種食道癌手術(shù)治療方法

幾種食道癌手術(shù)治療方法簡介。食道癌治療方案的選擇要根據(jù)病史、病變部位、腫瘤擴展的范圍及病人全身情況來決定。主要食道癌治療手段就是手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療，以食道癌為例5年生存率分別為20-40%及4-20%。國內(nèi)報道早期食道癌手術(shù)切除率為100%，5年生存率達92%。故只要身體許可，都盡量作切除術(shù)。

下面簡要介紹幾種食道癌手術(shù)方案：

1、食道內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)：這種手術(shù)方式適用于早期食道癌臨床TNM分期：0期，TisN0M0或I期T1N0M0，優(yōu)點，手術(shù)相對簡單，對患者醫(yī)源性損傷小，身體恢復(fù)塊，療效較好，費用相對較少；缺點：早期發(fā)現(xiàn)困難，就診率低，對手術(shù)醫(yī)師技術(shù)要求較高，遠期療效缺乏多中心臨床隨訪研究的評價，且尚未廣泛進入臨床應(yīng)用。

2、食管鈍性剝離或內(nèi)翻撥脫術(shù)+食道胃頸部吻合術(shù)：適用于早期食道癌，臨床TNM分期：0期TisN0M0或I期T1N0M0或II期T2N0M0，且適用于全身情況差，年老體弱，心肺功能不全，不能耐受開胸手術(shù)者。優(yōu)點：對循環(huán)、呼吸功能影響較小，醫(yī)源性損傷相對較小，療效較好，身體恢復(fù)相對較快，費用相對較少。

3、根治性食管癌切除及食管重建術(shù)：只要將全部腫瘤及周圍淋巴結(jié)清除就可視為根治性手術(shù)，切除手術(shù)途徑可經(jīng)左側(cè)或右側(cè)開胸，常用胃重建食管，在頸部或后胸部行食管胃吻合術(shù)，中上端食道癌在頸部吻合，下段癌應(yīng)在主動脈弓上吻合，現(xiàn)行觀點多數(shù)學(xué)者認為應(yīng)全部在頸部吻合。優(yōu)點：適用全身情況較好，心肺功能較好的各期患者，切除較徹底；缺點：對心肺功能影響較大，特別對呼吸功能的影響，易造成術(shù)后呼吸功能不全，醫(yī)源性損傷較大，身體恢復(fù)較慢，費用相對較高。

4、胸腔鏡根治性食管癌切除及食管重建術(shù)：此方法是近幾年才開展的，主要是用新興胸腔鏡技術(shù)來完成胸內(nèi)食管切除，且因為腔鏡系統(tǒng)有極大功能，手術(shù)更加清晰精確。優(yōu)點：適用于全身情況尚可，心肺功能尚可的各期患者，手術(shù)清晰、精確、切除徹底，對心肺功能影響相對較小，術(shù)后呼吸功能不全發(fā)生率較低，醫(yī)源性損傷相對縮小，身體恢復(fù)相對較快；缺點：對手術(shù)醫(yī)師腔鏡操作技術(shù)要求高，費用稍高。

5、姑息性手術(shù)：適用晚期食道癌，不能實施根治性手術(shù)并有高度吞咽困難者，為解決進食問題，可予局部切除或腔內(nèi)置管，為放射治療及化學(xué)治療提供條件。若腫瘤已不能切除，僅能減狀手術(shù)，常用的有食道分流術(shù)或食管內(nèi)置管術(shù)，以暫時解決病人進食，然后再施行放療或化療。胃造瘺術(shù)對病人無多大益處，盡量少用