尿蛋白警惕膀胱癌的可能

膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，發生與飲食、吸煙和飲水等因素密切相關。尿蛋白、肌酐比例高明顯增加膀胱癌和肺癌患病風險，對腎癌影響次之，對結腸癌、乳腺癌和前列腺癌無影響。 膀胱癌的最常見的癥狀是沒有任何感覺的，但如果出現無痛性血尿，特別是終末血尿者，都應想到泌尿系腫瘤，而首先應考慮膀胱腫瘤的可能。

少數膀胱癌病人可以沒有肉眼血尿而僅僅表現為顯微鏡下檢查尿液時發現紅細胞超標即鏡下血尿，另外病人肉眼血尿自行停止后也會有鏡下血尿。正常人每年的1-2次全身體檢時重視非常簡單的尿液常規檢查對早期發現膀胱癌是有價值的。膀胱癌絕大多數發生在膀胱粘膜上皮，尿中容易混有腫瘤細胞，顯微鏡下進行尿液脫落細胞檢查對初步篩選血尿病人是一簡便、無創、經濟的方法。因此門診醫生應該重視尿液顯微鏡下常規檢查和尿液脫落細胞顯微鏡檢查。

膀胱鏡檢查是手術前唯一可以確診膀胱癌的手段。將膀胱鏡順著尿道插入膀胱內，觀察整個膀胱，同時觀察尿道，直接看到腫瘤部位、大小、數目、浸潤程度等，如果同時取活組織病理檢查，可以明確腫瘤的性質。取活檢時須注意同時從腫瘤根部和頂部取材，分開送病檢，因為頂部組織的惡性度一般比根部的為高。若未見腫瘤，最后做膀胱反復沖洗，收集沖洗液連同檢查前自解尿液送細胞學檢查。

超聲檢查 超聲檢查能在膀胱適度充盈下清晰顯示腫瘤的部位、數目、大小、形態及基底寬窄等情況，其能分辨出0.5cm以上的膀胱腫瘤，同時還能檢測上尿路是否有積水擴張，是目前診斷膀胱癌最為簡便、經濟、具較高檢出率的一種診斷方法。超聲檢查有經腹（TABUS）、經直腸（TRUS）和經尿道（TUUS）三種路徑，其中TABUS 最為簡便易行，檢查迅速，病人無痛苦，短時間內可多次重復檢查，是膀胱癌術前診斷和分期、術后復查的首選方法，但TRUS 和TUUS 能更清晰顯示膀胱癌部位及浸潤程度，可對膀胱癌進行更為準確的分期。

早期發現的膀胱癌，一般不需要把整個膀胱切除，可以通過電切、電燒或者激光治療，絕大部分是可以保住膀胱的。但是對那些晚期的膀胱癌，多數需要把整個膀胱都切除，切除膀胱后一部分患者會將排尿的通道改到其他的通路上，生活上可能會有一些不方便。