晚期胃癌腹水的主要原因

如果胃癌已經發展成了后期，就很可能會出現一系列的情況，腹水就是其中之一，正常腹腔內約有100毫升液體，對臟壁層腹膜起潤滑作用。如果腹腔內有過量的液體存在，臨床上稱之為腹水。腹水可有多種疾病引起，晚期胃癌是引起癌性腹水的主要原因之一。

胃癌發展到晚期，會出現多出轉移，相繼也會出現不同程度的并發癥，如幽門梗阻、癌灶穿孔、出血、腹水等，面對晚期胃癌患者，醫生和家屬不能只是消極的等待，而是更應該積極地采取措施，減輕患者痛苦，提高患者的生活質量。

胃癌癌腫累及腹膜引起的腹水，成為惡性腹腔積液，具有頑固、量大、反復出現的特點，是晚期胃癌常見的并發癥。胃癌病人出現惡性腹腔積液是疾病進一步惡化的表現，提示腫瘤已轉移，病情已發展到相當嚴重的程度。有學者統計，惡性腹腔積液癌細胞檢驗陽性者，70%約在6個月內死亡。平均生存期只有3個月。大量腹水的存在，嚴重影響呼吸功能和消化功能。如果不能得到及時有效的治療，可加重病人死亡。

惡性腹水多出現出現于胃癌晚期階段，但也有不少病例以腹水為首發表現。原發癌灶隱匿者，可以腹水為首發癥狀，甚至長時間或始終找不到原發灶，稱之為原發灶不明的癌性腹水。胃癌并發的腹水可以迅速發生或緩慢出現，但進展均較快。在腹水量較少或起病初期，患者可無自覺癥狀或為原發灶表現所掩蓋而不被注意，僅在超聲檢查中被偶然發現。

當腹水增加到一定程度時，由于腹膜被牽拉而出現腹脹及輕微腹痛，并可能發現腹圍增加。腹水增長較快或大量腹水時，患者可出現呼吸困難，此系膈肌上抬所致。腹水壓迫胃腸道可引起惡心、嘔吐、食欲不振、飽脹感或早飽感，即小胃綜合癥（進食量不到平時一半即已感到飽足）。大量腹水壓迫靜脈及淋巴系統時，患者常伴有下肢水腫。晚期患者可出現尿少、血壓降低，常是瀕臨死亡的信號，惡性腹腔積液的預后取決于原發胃癌癌灶的類型及病期。

胃癌并發腹水時體格檢查可見腹部膨隆，大量腹水時，患者平臥腹部呈蛙腹狀，側臥位時向下顯著膨出，直立位時則下腹部隆起，可有波動感。中等量以上腹水，叩診時可在腹部兩側出現濁音，量多者還可聽到移動性濁音。

腹水是晚期胃癌經常出現的并發癥，腹水的治療也是非常棘手的問題，腫瘤晚期營養情況差，可導致腹水其次腫瘤細胞脫落侵犯臟層或壁層腹膜，也可導致腹水。第三腫瘤轉移至肝臟，導致肝功能損害，同樣會出現腹水。西醫傳統的治療腹水的辦法是反復抽取腹水，此治療方法會導致惡性循環，導致大量的蛋白丟失，機體抵抗力下降。