膽管癌手術治療后化療

膽管癌的治療一般先采用手術方法來切除原發病灶，把癌癥組織切除后，在通過化療的方法殺死可能剩余的癌癥細胞，讓癌癥病人得到痊愈。膽管癌手術治療后化療有哪些方法呢？

1、膽管癌化療——全身化療

從理論上講，有遠處轉移的患者是全身化療的潛在候選者。然而，目前肝門部膽管癌的化療經驗是有限的。并且目前沒有大樣本的III期臨床試驗，只要一些II期臨床試驗。最近綜述的大部分研究病例數少，均系回顧性、單中心和缺乏對照的研究，數據質量低。迄今為止，化療還未表現出對切除或未切除的膽管癌患者的生存率有實質性改善。大部分的肝門部膽管癌化療研究是單獨采用5-FU、或與其它藥物比如順鉑、甲氨蝶呤、亞葉酸鈣、絲裂霉素C或干擾素α等聯合用藥。可通過各種途徑給藥包括全身給藥、肝動脈或導管內灌注。單獨使用5-Fu已沒有什么效果。

2、膽管癌化療——介入化療之選擇性動脈灌注化療

適應癥：相對局限，僅對鄰近肝臟直接浸潤的進展期癌，為保證手術切除和切除后殘留癌細胞的殺滅，應在術前術后分別進行動脈灌注化療。肝臟浸潤和肝門等處淋巴結的進展期癌動脈灌注化療是控制癌腫發展的有效措施，應與其他措施配合定期進行。

3、灌注方法：與肝癌相似

膽囊動脈起源于肝右動脈主干，早期膽管癌要超選擇到肝右動脈至膽囊動脈行灌注化療，膽囊動脈纖細超選擇進入困難，可用明膠海綿將肝右動脈遠端分支栓塞，爾后經肝右動脈主干灌注，藥物即可大部分進入膽囊動脈。對侵犯肝臟右葉前段的膽管癌，此時插管至肝右動脈主干灌注化療，可同時兼顧膽囊原發癌及肝臟浸潤癌。對侵犯肝臟并有肝門等淋巴結轉移者，導管只需插入至肝總動脈，灌注的藥物可進入肝固有動脈、膽囊動脈和胃十二指腸動脈，同時兼顧膽囊原發癌、肝浸潤癌和肝十二指腸韌帶的淋巴結轉移癌。淋巴結轉移灶壓迫膽道致梗阻性黃疸者還要經皮穿刺膽道引流、膽管擴張或膽道內支架植入術。