胃癌的治療有哪些

外科治療在胃癌的治療中有重要地位，是目前能達到治愈目的的主要治療方法。對不能做根治性切除的也應根據病人具體情況爭取做原發灶的姑息切除術。此外，根據胃癌的病期、腫瘤的生物學特性及患者的機體情況全面考慮，選擇化療、放療、中醫中藥治療、免疫治療。

（一）外科治療

凡臨床檢查無明顯轉移征象，各重要臟器無嚴重器質性病變，估計全身營養狀態、免疫功能能忍受手術者均應予剖腹探查的機會。有時即使有遠處轉移或伴有幽門梗阻、穿個等嚴重并發癥而一般情況尚能耐受手術者，亦應予以姑息性手術的機會，以緩解癥狀，減輕痛苦，

胃癌手術治療的效果與胃癌的早期診斷、病理形態和手術方案的選擇有很大關系。根據對胃癌生物學行為的研究，上部胃癌比中下部胃癌手術預后差，因中下部胃癌以團生者多，而上部胃癌以彌生者多。

腫瘤大小對預后無明顯關系，浸潤彌漫型胃癌因其邊緣不清，手術切除范圍不易確定，且此種類型的胃癌有轉移者多而廣泛，手術不易徹底清除。故：年生存率較低。而團生型胃癌胃周淋巴結多屬輕度轉移且位于癌灶附近，手術容易徹底清除，故預后較好。綜合30年來國內外胃癌術后的5年生存率在20%一30%。

（二）化學治療

胃癌的化療有效率較低，只能作為輔助療法，即一般作為手術的術前、術中和術后的符助治療，可以達到以下目的：

（1）使病灶局限，以提高手術切除率。

（2）減少術中腫瘤細胞播散、種植的機會。

（3）根治術后輔助化療，以消滅可能存在的殘留病灶以防止轉移和復發。

（4）姑息性手術治療后，可控制病情發展，延長生存期。

（三）放射治療

凡未分化癌，低分化癌，管狀腺癌、乳頭狀腺癌對放療有一定的敏感性，癌灶小而淺者、無潰瘍者效果最好，可使腫瘤全部消失。粘液腺癌及印戒細胞癌對放療無效，故為禁忌。

胃癌的術前放療能使60%以上病員的原發腫瘤有不同程度的退縮，切除率比單純手術組提高5.3%-20%，5年生存率可提高11.9%。對原發灶已切除、淋巴結轉移在兩組以內或原發灶侵及漿膜面并累及胰腺、無腹膜及肝轉移者可行術中放療。對手術中無法切除者，應在癌殘留處以銀莢標記之，術后經病理證實其組織學類型非粘液癌或印戒細胞癌可行術后補充放療。

（四）免疫治療

免疫治療的適應證包括：

（1）早期胃癌根治術后適合全身應用免疫刺激劑；

（2）不能切除的或姑息切除的病例，可在殘留癌內直接注射免疫刺激劑；

（3）晚期病人伴有腹水者，適于腹腔內注射免疫增強藥物。

（五）內鏡治療

早期胃癌患者如有全身性疾病，不宜手術切除者，可采用內鏡治療術，此外通過內鏡應用激光、微波及注射無水酒精等亦可取得根治效果。