肺癌患者怎樣選擇化療

近年來，肺癌的發(fā)病率逐年上升，由于種種原因，肺癌患者在確診時(shí)，大多已有不同程度的轉(zhuǎn)移，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，也有些病人雖然作了手術(shù)，但不久在肺或其它部位又出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。因此肺癌化學(xué)藥物治療（簡稱化療）作為一種全身治療的方法，其重要性日益受到重視。肺癌患者應(yīng)怎樣來選擇化療呢？

一、急治標(biāo)，緩治本，局部全身相結(jié)合。肺癌患者須根據(jù)全身狀況和臨床癥狀選擇不同的化療方法，如有嚴(yán)重氣急或大咯血等癥狀的，可采用介入化療，即選擇支氣管動(dòng)脈或肺動(dòng)脈插管治療；如有大量胸腔積液者的，則應(yīng)采取胸腔引流后的胸腔內(nèi)局部化療，一但癥狀改善或確診時(shí)病變已有廣泛或骨、腦、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，則應(yīng)首選全身靜脈化療。即使只有比較局限的腫瘤也必須加用全身化療，因?yàn)榉伟┑倪h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是比較普遍的，而全身化療則是一種防止腫瘤轉(zhuǎn)移的有效手段。

二、治療必須規(guī)范化，術(shù)后清掃不可少。不少肺癌患者經(jīng)化療后腫塊明顯縮小，甚至消失，但不久卻又復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，其中一個(gè)重要原因是治療不夠規(guī)范。肺癌有鱗型、腺型和小細(xì)胞未分化型等不的細(xì)胞學(xué)類型。臨床分期亦不同，用藥方案、化療方法和療程也各不相同，所以必須給予規(guī)范化的治療。一般來說，小細(xì)胞未分化型肺癌由于惡性程度高、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早，要盡可能采用全表脈化療，療程需長一些。鱗、腺癌多考慮局部化療，療程可稍短一些。肺癌術(shù)后病人由于體內(nèi)可能存在著尚未發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移灶，為慎重起見，應(yīng)該進(jìn)行“清掃性”全身化療，以殺傷體內(nèi)的殘余癌細(xì)胞，至于術(shù)手分期在ⅱ期以上者，術(shù)后必須進(jìn)行化療，時(shí)間在術(shù)后3-4周為宜，方法和療程須按不同的細(xì)胞類型和分期而定。

三、免疫化療相結(jié)合，生物導(dǎo)彈療效好。由于化療藥物具有較大的毒性，有些化療方法如介入治療等有一定的創(chuàng)傷性。使化療的使用受到一定的限制。而免疫和化療相結(jié)合的方法，即單克隆抗體（簡稱單抗）與抗癌藥物相結(jié)全治療則彌補(bǔ)了這一不足，大大拓寬了抗癌治療的道路。由于單抗具有特異的導(dǎo)向性，故被稱為生物導(dǎo)彈進(jìn)入體內(nèi)后能直達(dá)腫瘤組織，此時(shí)與其相連接的藥物或放射性物質(zhì)（稱為彈頭）與載體（單抗）分離后對(duì)癌細(xì)胞產(chǎn)生特異性的休殺作用，而對(duì)正常組織損傷極少，可顯著提高療效，減少化療的毒副作用。