化療后的骨髓抑制

首先，提出一個詞語叫“骨髓抑制”。我們身體中的骨髓分為紅骨髓和黃骨髓，紅骨髓有造血功能，能制造紅細胞、血小板和各種白細胞。血小板有止血作用，白細胞能殺滅與抑制各種病原體，包括細菌、病毒等；某些淋巴細胞能制造抗體。因此，骨髓不但是我們人體中的造血器官，它還是重要的免疫器官。人出生時，身體中只有紅骨髓，隨著年齡增長，骨髓中脂肪細胞越來越多，相當部分紅骨髓被黃骨髓取代，最后只有少量的紅骨髓留存在身體中。而當機體嚴重缺血時，部分黃骨髓可轉變?yōu)榧t骨髓，重新恢復造血的能力。

什么是骨髓抑制？正常人體血流里的血細胞壽命短，常常需要不斷補充，為了達到及時補充的目的，作為血細胞前體的干細胞必須快速分裂。而癌細胞，尤其是晚期腫瘤的癌細胞，分裂速度也非常快，為了抑制腫瘤的生長，我們常采取化療措施，抑制癌細胞的快速分裂。遺憾的是，化療藥物并不特別有針對性，而是對身體中快速分裂的細胞都造成攻擊。所以，快速分裂的干細胞受到了傷害，骨髓的造血功能受到了抑制。

骨髓抑制通常發(fā)生在化療后，最先表現(xiàn)為白細胞下降，血小板下降出現(xiàn)較晚也較輕，而紅細胞基本不受影響。所以在化療后可檢測白細胞和血小板的數(shù)量來判斷是否發(fā)生了骨髓抑制。有的患者大概知道這個道理，于是剛剛化療結束就檢測血常規(guī)，各項指標正常，于是就放松了警惕。但是，大家要了解的是多數(shù)化療藥物所致的骨髓抑制，通常見于化療后1-3周，約持續(xù)2-4周逐漸恢復，少數(shù)藥如健擇、卡鉑、絲裂霉素等則以血小板下降為主。所以，即使剛剛化療結束血常規(guī)正常，也要在化療后7-10天的時候再檢測一下，如果發(fā)現(xiàn)了骨髓抑制，要即時干預。

有時候，發(fā)現(xiàn)了骨髓抑制后，為了能按時進行下一次化療，臨床上會為病人打升白針，口服升白藥。然而，快速升高白細胞的藥物，大部分并不是刺激骨髓造血功能，而是減緩體內白細胞凋亡的速度，使身體中白細胞的數(shù)量得到控制，提高機體的抵抗力，從而可以順利地通過下一次化療。所以，部分患者會發(fā)現(xiàn)，打了升白針，白細胞升的快，降的也快，就是因為骨髓尚未得到修復的原因。臨床上一般化療周期都是3-4周，也是為了給骨髓的恢復留有一定時間。

如果發(fā)生了骨髓抑制，應該怎么辦？首先，進行自我防護。之前說過了，骨髓造血產生的白細胞、粒細胞可以提高身體的免疫力，幫助我們預防細菌、病毒等的感染，如果白細胞、粒細胞減低，免疫力下降，我們會比正常人更容易生病。這時，我們應避免去人多的地方，戴口罩，勤洗手，降低感染機率。其次，我們應選擇正規(guī)醫(yī)院進行就診，口服升白藥或皮下注射升白針，定期檢測血常規(guī)，了解骨髓造血情況。最后，我們可以選擇中藥治療，進行藥療和食補。