乳腺癌是否一定要有腫塊？

乳頭溢液

盡管大多數(shù)乳頭溢液是由良性病變引起的，但是，約10%的血性溢液可能被證實為乳腺癌。發(fā)生于大導(dǎo)管的乳腺癌或?qū)Ч軆?nèi)癌者合并乳頭溢液較多，多數(shù)伴有乳腺腫塊，但仍有1%的乳腺癌僅以乳頭溢液為表現(xiàn)。溢液性質(zhì)多為血性，少數(shù)可出現(xiàn)漿液性或者水樣，多為單側(cè)單導(dǎo)管溢液。

佩吉特病（Pagetdisease，又稱濕疹樣乳腺癌）

乳頭糜爛是佩吉特病的典型癥狀，常伴乳頭瘙癢、燒灼感。早期可見乳頭皮膚增厚、變紅、粗糙，進(jìn)而糜爛、脫屑、結(jié)痂表現(xiàn)如同皮膚濕疹，進(jìn)一步發(fā)展可形成潰瘍，并逐步侵犯乳暈區(qū)皮膚，整個乳頭可被浸潤而消失。60%的病人伴有乳房內(nèi)腫塊，并可引起腋窩淋巴結(jié)腫大。

炎性乳腺癌

原發(fā)性炎性乳腺癌的首發(fā)癥狀常為乳房腫大、皮膚發(fā)紅、變堅實，可伴有疼痛。典型臨床表現(xiàn)為全乳彌漫性腫大，乳腺1/3或以上面積皮膚充血、水腫（橘皮征），且充血、水腫區(qū)有明顯可觸及的邊界，腫瘤的邊界多觸診不清。

隱匿性乳腺癌

隱匿性乳腺癌是一種少見的特殊類型乳腺癌。一般是指以腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌，臨床體檢乳腺未能觸及腫塊和影像學(xué)檢查（包括乳腺X線攝片、超聲波檢查等）不能決定的乳腺癌。但是，隱匿性乳腺癌又不同于臨床體檢無腫塊性乳腺癌，后者常可通過各種影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的微小病灶、原位癌等。

臨床體檢無腫塊性乳腺癌

無癥狀，多為篩查發(fā)現(xiàn)，臨床體檢陰性或局部有增厚感，乳腺X線檢查可表現(xiàn)為鈣化、結(jié)構(gòu)扭曲、局灶性不對稱致密、孤立性導(dǎo)管擴(kuò)張癥等，有時鉬靶表現(xiàn)也為陰性。乳腺磁共振檢查可表現(xiàn)為非腫塊樣強化等。