胰腺癌主要的診斷方法

血清淀粉酶的改變對(duì)慢性胰腺炎和胰腺癌的診斷無(wú)多大價(jià)值。無(wú)論是從十二指腸引流管或ERCP（徑內(nèi)窺鏡逆行性膽胰管造影）引流所取得的十二指腸液檢查，胰腺腫瘤細(xì)胞陽(yáng)性率僅14%，這是胰管梗阻防止細(xì)胞落入十二指腸液內(nèi)的緣故。

1、乳鐵蛋白

用內(nèi)窺鏡取得的純胰液中的乳鐵蛋白作放射免疫測(cè)定，以125I標(biāo)記乳鐵蛋白，抗血清系自人乳中分離取得的純?nèi)殍F蛋白免疫綿羊后制成，敏感度很高。正常胰腺者其平均值為83μgL，胰腺癌和慢性胰腺炎者分別為105μg/L和2240μg/L，這是一種值得繼續(xù)摸索的方法。

2、癌胚抗原（CEA）80～90%胰腺癌的CEA值超過(guò)2.5ng/ml，但它缺乏特異性，在原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性結(jié)腸直腸癌以及其他非消化系腫瘤也見(jiàn)增加，如CEA值超過(guò)10ng/ml，同時(shí)B超、CT或內(nèi)窺鏡檢發(fā)現(xiàn)胰腺異常，則胰腺癌的可能性增大。

3、胰腺癌相關(guān)抗原（PCAA）

其值隨著胰腺癌的病情發(fā)展而增高，有較高的特異性，可作為進(jìn)一步研究胰腺癌的病因、組織病理分級(jí)和早期癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。

4、胰瘤胎抗原（POA）

主要存在于胎兒胰腺和成人胰腺癌組織中，成人的結(jié)腸和小腸提取物中可有微量。用定量的火箭免疫電泳方法測(cè)定患者血清中POA濃度，正常值為0～4單位%，40～60%胰腺癌的POA值可超過(guò)14單位%。與CEA一樣，它的臨床應(yīng)用價(jià)值也缺乏特異性。

5、半乳糖

苷轉(zhuǎn)移同工酶Ⅱ（GT-Ⅱ）是糖蛋白生物合成中的一種酶，可見(jiàn)於70～85%胃腸道癌腫中，敏感性太差，不能用于篩選。

6、核糖核酸酶

聚核苷α寡核苷酸轉(zhuǎn)移酶，簡(jiǎn)稱核糖核酸酶（RNase），按其組織來(lái)源可分為胰腺型和肝脾型，分別簡(jiǎn)稱為RNaseC和RNaseU，其底物各有專一性。實(shí)驗(yàn)證明，RNaseC在胰腺和血中的含量比其他組織器官高100倍以上，而血清中的RNaseC主要來(lái)自胰腺組織。

7、其他

最近發(fā)展的血清學(xué)標(biāo)物CA199、DUPAN2等，在90%胰腺病人用單克隆抗體可發(fā)現(xiàn)高濃度的CA19-9或DU-PAN2，但如腫瘤小于3cm，敏感性為57%；Ⅰ、Ⅱ期可切除的胰腺癌時(shí)其數(shù)值為正常；其數(shù)值很高才有診斷價(jià)值，惜多系不能切除的病變。血清免疫反應(yīng)性彈性硬蛋白酶在胰腺癌腫阻塞近端胰管時(shí)可見(jiàn)升高，腫瘤切除后降至正常范圍，故對(duì)監(jiān)視復(fù)發(fā)有用。