肺癌肉瘤常識

右肺腫塊，穿刺病檢為癌肉瘤。 一個腫瘤中既有癌的結構 ，又有肉瘤的結構 ，則稱為癌肉瘤。

肺癌肉瘤是一種罕見的含有兩種成分的復合性腫瘤，可以是任何類型的癌和肉瘤按任何比例復合。肺癌肉瘤于1908年由KiKa首先報道。約占肺部惡性腫瘤的0.2%～0.6%

肺癌肉瘤可分為浸潤型（周圍型）和支氣管管內型（中心型）兩種。前者腫塊位于肺野邊緣，生長迅速，腫塊可生長較大，而無明顯自覺癥狀或癥狀輕微，臨床上常有咳嗽、胸痛、咯血等。痰找瘤細胞多為陰性。早期發生轉移，常可侵犯胸壁、胸膜、縱隔等，預后差。

后者腫瘤多位于肺門部，腫塊常呈息肉樣向支氣管腔內突出，緩慢生長。術前支氣管鏡檢查常可見到腫塊。臨床上常有咳嗽、胸痛、血痰等。腫塊較大時可以阻塞支氣管而有肺不張、肺部感染致發熱、咯血，本型如能早期切除預后好。

對肺癌肉瘤的組織發生，一些作者認為肺癌肉瘤的組織發生是來源于同種幼稚組織或多能性細胞的雙重分化。也有人認為其組織來源是鄰近上皮和間質成份的惡變。由于肺邊緣組織來自間葉組織，周圍型肺癌肉瘤可能由幼稚間葉組織雙向分化并惡變而來。

而肺中心處支氣管粘膜來自內胚層，其余來自中胚層，中心型肺癌肉瘤可能系雙重來源。多數學者認為肺癌肉瘤應具有真性癌和肉瘤兩種成分同在。