常見化療毒副反應的護理

（一）消化道反應

1。惡心、嘔吐，常在用藥后數小時內發生，發生率達70%～80%，有的藥物可以引起延遲性嘔吐，具體表現程度因人而異，是患者最擔心的化療副作用之一，可嚴重影響患者的生活質量。

（1）惡心、嘔吐嚴重的病人，化療前按醫囑使用止吐藥物，注意休息，并盡可能減少活動。

（2）飲食上宜給予清淡易消化的食物，少量多餐，鼓勵進食。避免吃刺激性大、油膩等食物；對已有嘔吐的病人要靈活掌握進食時間；改善進餐環境，鼓勵病人與家屬一起進餐。

（3）當有惡心感時，囑病人多做深呼吸，分散注意力，如看電視、與人聊天等，同時保持室內空氣清新無異味。

（4）病人發生嘔吐時應給予扶助，嘔吐后立即漱口，給予舒適體位，注意觀察病人嘔吐物的顏色、性質和量，并要做好護理記錄。

2。口腔黏膜炎。由于化療藥物減輕了口腔黏膜的再生能力導致口腔黏膜炎的發生。隨著口腔黏膜炎的加重，口腔黏膜可出現假膜、潰瘍，伴有疼痛、感染、出血等，并影響進食。

（1）化療前就要向病人解釋注意口腔衛生的重要性，勸病人戒煙、酒。

（2）飯前、飯后要漱口，睡前及晨起用軟毛牙刷刷牙，避免損傷口腔黏膜，忌使用有蠟、有薄荷味的牙線。有活動性義齒的患者，盡量減少戴義齒的時間，減輕齒齦負荷。

（3）有潰瘍者可噴雙料喉風散等，有疼痛的患者用O.5%普魯卡因溶液或l%丁卡因溶液含漱以減輕疼痛，幫助進食。

（4）飲食上宜進食溫流質或無刺激性軟食，注意維生素及蛋白質的攝人。

3。腹瀉。有些化療藥物可以引起癌癥患者腹瀉。

（1）向患者做好宣傳教育工作，腹瀉患者應少吃水果、冷飲、多渣食物，減少飲食的纖維含量。及時補充水分，有助于預防及治療腹瀉。

（2）腹瀉頻繁的患者，常因糞便刺激而使肛門周圍皮膚受損，每次排便后應用溫水洗凈，并噴撒賽膚潤溶液保護肛周皮膚。

（3）護士應密切觀察糞便性質、顏色及排便次數并做好記錄，按醫囑及時靜脈補充水分、電解質等。

（二）骨髓抑制

化療藥物均可引起不同程度的骨髓抑制，引起白細胞減少，增加感染的危險性。

1。化療期間注意觀察病人血象變化，對白細胞計數低于1.O×10[9]/L以下者應進行保護性隔離，入住單間病室并每天用紫外線燈照射消毒病室2次；嚴格控制探病，預防交叉感染。有條件的醫院，病人應安置住層流室。教育病人注意個人衛生的重要性，保持床單干燥，衣服清潔，勤洗澡。操作時嚴格遵守無菌操作，預防并發癥和褥瘡的發生。

2。按醫囑使用升白細胞、紅細胞藥物，給予成分輸血，并加強支持治療。貧血患者多有乏力癥狀，應多休息、少活動。站立時，動作應盡量慢，可減輕頭暈等體位性低血壓癥狀，預防跌倒。

3。血小板計數低的病人要防止身體受傷，避免用牙簽剔牙，防止齒齦損傷出血。在注射針頭拔出后，應局部壓迫止血。

4。注意觀察病人的變化，如發熱、出血等應立即通知醫生檢查處理。高熱者應做血培養和可疑感染部位分泌物的培養，及時按醫囑使用抗生素。

5。避免接觸感染源，囑咐病人不要到人多的公共場所，外出時戴口罩。

6。飲食上宜給予高蛋白、高維生素食物，指導病人進行飲食治療。

（三）脫發

化療后不一定每個病人都有毛發脫落現象。脫發程度亦不盡相同，有的是毛發稀疏，有的則全脫光。除了頭發外，體毛也會脫落，此現象經幾個療程后才發生。

1。脫發后，頭皮很敏感，不應使用有刺激性的香皂或洗發水。頭發可剪短，但不要染發和燙發，也不要用溫度太高的吹風機吹頭發。

2。化療前10分鐘可給患者帶上冰帽，使頭皮冷卻，局部血管收縮，減少藥物到達毛囊，對減輕脫發有一定的預防作用。但頭皮轉移癌、白血病、多發性骨髓瘤等禁用冰帽。

3。脫發后，每日晨、晚間護理應注意將床上脫發掃干凈，減少對病人的刺激。

4。做好解釋工作，告訴病人脫發只是一種暫時現象，治療結束后頭發會重新長出。可介紹病人使用假發套。

（四）皮膚毒性

某些化療藥物如阿霉素或長春堿類從血管外滲周圍組織時，有可能發生嚴重的皮膚潰瘍或壞死，甚至外滲部位關節僵硬。

1。局部刺激性。化療前應先用注射器吸生理鹽水做好靜脈穿刺，確保藥液不外滲后，再接化療藥物注入，最后再用生理鹽水沖管，可減輕局部刺激性。

2。藥物外滲。不同藥物外滲可引起不同程度的局部損害。

（1）注射過程中，注意觀察注射部位有無腫脹，當病人訴說注射部位疼痛時應停止注射，檢查藥液是否發生血管外滲。若懷疑藥物外滲，應立即停止輸注。

（2）若注射刺激性較強的藥物外滲，除立即停止注射外，還要將針頭保留并接注射器回抽后，從原針頭注入解毒劑，然后在滲出的皮下注入解毒劑。

（3）化療藥物外滲或疼痛劇烈者，可用冰敷局部，外涂氫化可的松軟膏或用50%硫酸鎂濕敷，藥物滲出24小時內，切忌熱敷，但植物堿類化療藥除外，例如長春新堿、長春花堿、足葉乙叉苷等化療藥不宜冰敷，草酸鉑也不宜冰敷。要做好交班，密切觀察局部變化，根據具體情況進行治療

（4）水皰的處理。對多發性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部皮膚清潔，待水皰自然吸收；對直徑>2cm的大水皰，應在嚴格消毒后用5號針頭在水皰的邊緣穿刺抽吸使皮膚貼附；對皮膚破潰者要做外科換藥處理；一旦發生化療藥物外滲，保守療法失效，潰瘍形成，可用生理鹽水清洗，無菌紗布浸透慶大霉素或無菌紗布浸透1：5 000呋喃西林溶液敷于創面，嚴格無菌操作。嚴重的經久不愈的潰瘍需請整形外科會診處理；另外，發生外滲所致靜脈炎的患肢應抬高并禁止靜脈注射，患處勿受壓。恢復期要鼓勵患者多做肢體活動，以促進血液循環。

3。靜脈炎。化療引起靜脈炎時可外涂多磺酸粘多糖乳膏（喜療妥），也可做氦氖激光治療或頻譜儀照射。

4。色素沉著。有局部或全身皮膚色素沉著、甲床色素沉著、指甲變形者，應做好心理護理，減輕病人焦慮。