鼻咽癌為何偏愛黃種人？鼻咽癌警惕眼部癥狀

鼻咽癌是指發生于鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤。是我國高發惡性腫瘤之一，發病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復視及頭痛等。鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對較高分化癌，病程較晚以及放療后復發的病例，手術切除和化學藥物治療亦屬于不可缺少的手段。

有報告顯示移居國外的中國人，其鼻咽癌死亡率隨遺傳代數逐漸下降。反之，生于東南亞的白種人，其患鼻咽癌的危險性卻有所提高。提示環境因素可能在鼻咽癌的發病過程中起重要作用。

鼻咽癌的發生原因

1、環境致癌因素：許多調查報告和實驗結果表明，鼻咽癌的發生與高發區居民的生活環境有關，與衣、食、住、行中接觸的一些致癌物質有關。例如，高發區的居民不少自幼喜食咸魚，咸魚中含有較多的亞硝胺化合物；病人家庭的煙塵中含有大量芳香族多環烴；此外，高發地區的空氣、水源、食物以至于病人的頭發中均含有較多的微量元素鎳等等，這些物質都被認為具有致癌作用。

2、遺傳因素：鼻咽癌主要見于黃種人。我國南方（廣東、廣西、湖南、福建）等省和東南亞一些國家是全世界鼻咽癌發病率最高的地區。廣東省又以廣州、佛山、肇慶等地區的發病率最高，每10萬男性中就有18～27個人患此病，而女性占8～9個人。高發區的人即使遷居遠地，如到了東北，其后裔仍保持有很高發病的傾向，這說明了鼻咽癌的發生有明顯的種族敏感性。此外，不論在高發區還是在低發區中，都可以發現有家族聚集性的傾向。例如普查中就發現有這樣典型的例子，一家三代49人中，有10人患癌癥，其中9人是鼻咽癌。可以認為，遺傳因素在鼻咽癌的病因方面起重要作用。

3、病毒因素：1964年，有人從非洲兒童惡性淋巴瘤培養成功的一株瘤細胞中，在電子顯微鏡下觀察，發現大量皰疹病毒顆粒，并命名為EB病毒，后來的研究表明，此病毒與鼻咽癌有密切關系。例如，鼻咽癌病人的血清中有對EB病毒各種特異性抗原的抗體反應，而且抗體的量由早期到晚期的發展過程在不斷增多；EB病毒大量存在于鼻咽癌活檢組織中；EB病毒不但能使人體組織，而且能使接近于人類的靈長類動物的組織發生惡性改變，有明顯的致腫瘤作用，等等。根據這些實驗結果，有人甚至認為EB病毒可能就是鼻咽癌的病因。

鼻咽癌眼部病變癥狀

1、鼻咽腔深在，隱蔽，該部位惡性腫瘤局部癥狀不顯著，多因蔓延鄰近結構或淋巴道轉移后才引起注意，因眶區痛，眼外肌麻痹和眼球突出首先就診于眼科者并不少見。

2、晚期鼻咽癌常在視交叉附近侵犯視神經，引起視力下降，鼻或顳側偏盲，可致單眼或雙眼失明，眼底檢查發現視神經萎縮，展神經行程長，又位于鼻咽癌易侵犯的區域，故經常和較早受侵犯，引起復視，眼球不能外轉，呈內斜視，滑車神經受影響，眼球外下方轉動受限而引起下視困難，動眼神經受壓，導致眼球運動障礙，上瞼下垂，三叉神經眼支受累，呈現上下瞼皮膚麻木感和角膜反射遲鈍或消失，眼眶組織受侵襲產生眼球突出，鼻咽癌由以下途徑進入眼眶：

3、經顱內入眶在大多數患者中，癌組織經破裂孔侵入海綿竇，再經眶上裂到達眼眶。

4、經顱外擴散到眼癌組織又分3種不同途徑進入眼眶。

（1）癌組織經翼管進入翼腭窩，再侵入眶尖和眶內。

（2）鼻咽頂后壁的鼻咽癌向前侵犯鼻腔，后蝶腭孔進入翼腭窩，再從眶尖或眶上裂侵犯眼眶。

（3）鼻咽癌向前侵犯鼻后部時，可能穿破篩竇外側壁進入眶內。

其他的臨床表現有血性鼻涕或鼻出血，是由于不規則癌組織表面潰爛所致，腫瘤浸潤咽隱窩和咽鼓管圓枕區引起耳鳴或聽力下降，腫瘤組織阻塞鼻后孔產生鼻阻塞，顱底骨質破壞或神經受侵犯導致頭痛，表現為單側持續性顳，頂部疼痛，是最常見的初發癥狀，好發年齡30～50歲，男性多見，男女比例為2∶1。