宮頸癌化療的四大方式

傳統(tǒng)的觀點(diǎn)宮頸癌以放療及手術(shù)為主，化療主要用于晚期及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的治療，屬于姑息治療的范疇。

新觀點(diǎn) 綜合治療成為宮頸癌的治療趨勢(shì)。化療逐漸受到重視，大量臨床試驗(yàn)證實(shí)其作用。

宮頸癌化療的四大方式： 術(shù)前/放療前的新輔助化療 同步放化療 術(shù)后/放療后化療 晚期復(fù)發(fā)宮頸癌的姑息化療 宮頸癌化療方案—放化療 方法： 放療期間，每周應(yīng)用順鉑40mg/m2靜滴，至放療結(jié)束。 意義： 放療同時(shí)化療可減少腫瘤組織中的乏氧細(xì)胞， 提高放療敏感性，而且細(xì)胞毒藥物和放射線共同 作用于腫瘤細(xì)胞，協(xié)同抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和對(duì)放射損傷的修復(fù)，提高治療效果。（增敏作用） DDP增敏 DDP30~40mg/m2，每周一

注意事項(xiàng) 本方案是每周化療1次 本方案為宮頸癌同步放化療的方案，放療結(jié)束，化療也應(yīng)該停止 對(duì)于宮頸鱗癌和腺癌均有效，3年生存率為83% 不需要水化 PF CarboAUC5/6d1 或DDP70mg/m2ivdripd1 5-FU4000mg/m2>96h PF注意事項(xiàng) 每3周一個(gè)療程，放療結(jié)束，化療也應(yīng)該停止 對(duì)于宮頸鱗癌和腺癌均有效，3年生存率87% 前2天化療需要水化，同PC 5-FU應(yīng)該持續(xù)滴注96小時(shí)（即連續(xù)4天），注意藥物外滲 化療期間注意腹瀉和菌群失調(diào) 由于化療時(shí)間較長(zhǎng)，注意下肢血栓和便秘宮頸癌化療方案—新輔助化療

定義：化療1-3程后手術(shù) 意義：宮頸癌NACT反應(yīng)率為45%～95%，與單純手術(shù)比較能提高患者的手術(shù)切除率，降低淋巴轉(zhuǎn)移率、宮旁浸潤(rùn)、脈管癌栓等比例，提高5年生存率。 適應(yīng)癥 局部晚期宮頸癌（IB2、IIA>4cm）及IIB早期宮旁部分浸潤(rùn)。 組織學(xué)分化差、宮頸腺癌、宮頸腺鱗癌、粘液性腺癌、透明細(xì)胞癌等。 以鉑類為基礎(chǔ)，卡鉑劑量用AUC方法計(jì)算。

PVB（DDP、VCR、BLM） PBM（DDP、BLM、MMC或DDP、BLM、MTX） BIP（BLM、IFO、DDP） FIP（5-FU、IFO、DDP） FP（DDP75mg/m2或CBP用AUC計(jì)算取值6，5-FU4000mg/m2靜滴，>96小時(shí)） 宮頸癌化療方案--術(shù)后/放療后化療 適應(yīng)癥 術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)和宮旁轉(zhuǎn)移，切緣腫瘤細(xì)胞陽(yáng)性，或脈管浸潤(rùn)，分化差，病理類型為腺癌、腺鱗癌等具有復(fù)發(fā)高危因素患者。

方法 多數(shù)為先化療后放療或同期放化療，也可化療、放療、再化療。