食道癌手術后痰多怎么辦

一、食道癌手術后護理的生活注意要點：

食道癌手術后一定要預防感冒：術后須化療或放療的病人應注意預防感冒。流行感冒時少去公共場所；居室經常通風；若家人患感冒時，最好分室居住，減少接觸機會，必要時服用維生素C等藥物預防。

食道癌手術后生活習慣要有規律，經常做深呼吸運動：有規律的起居與良好的情緒及睡眠可以防止病人精神抑郁。家屬對食道癌病人術后護理應做到：讓病人做些力所能及的家務活動和體育鍛煉，尤其是呼吸運動，應經常督促病人做深呼吸運動和有效咳嗽，特別是有吸煙史的病人（吸煙者須戒煙）。家屬還可以給病人叩背，每日2m3次（操作者五指并攏，半握拳由下向上叩擊），以幫助病人排痰。

食道癌手術后的心理護理注意事項：食道癌心理治療目前理解為以醫學心理學理論體系為指導，以良好醫患關系為橋梁，應用各種心理學的技術，包括通過醫護人員的語言、表情、行為或通過某些儀器及一定的訓練程序，調動病人體內的代償功能，增強患者的抗病能力，達到改善或消除病理狀態以及由此而產生的各種身心癥狀，重新建立機體與環境之間的平衡。診斷為癌癥，會給病人和家屬巨大的打擊，家庭成員們應首先調整好情緒，幫助病人增強戰勝疾病的信心，避免悲觀、消極等不良情緒。營造良好、舒心的家庭氛圍是十分重要的，要盡可能使病人保持開朗、愉快的心情，盡量不要讓病人獨居，以免產生孤獨和憂郁。

食道癌手術后根據患者的病情可安排病人進行適當的戶外活動，鼓勵病人多與他人交流，特別是恢復情況良好的同類病人。為了讓病人在手術后能順利地接受化療或放療，家庭成員可以逐步、適當地讓病人了解病情，使病人有心理準備。所有護理人員應使患者樹立正確的人生觀及正確對待疾病使陰陽平調，有利于健康及康復。

二、食道癌手術后護理病情觀察要點

1、保持胃腸減壓管通暢術后24~48h引流出少量血液，應視為正常，如引出大量血液應立即報告醫生處理。胃腸減壓管應保留3~5天，以減少吻合口張力，以利愈合。注意胃管連接準確，固定牢靠，防止脫出，引流通暢。

2、密切觀察胸腔引流量及性質胸腔引流液如發現有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳糜液排出，則提示胸腔內有活動性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸，應采取相應措施，明確診斷，予以處理。如無異常，術后1~3天撥除引流管。

3、嚴格控制飲食食管缺乏漿膜層，故吻合口愈合較慢，術后應嚴格禁食和禁水。禁食期間，每日由靜脈補液。安放十二指腸滴液管者，可于手術后第2日腸蠕動恢復后，經導管滴入營養液，減少輸液量。手術后第5日，如病情無特殊變化，可經口進食牛奶，每次60ml，每2hl次，間隔期間可給等量開水，如無不良反應，可逐日增量。術后第10~12日改無渣半流質飲食，但應注意防止進食過快及過量。

4、觀察吻合口瘺的癥狀

食管吻合口瘺的臨床表現為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受；患側呼吸音低，叩診濁音，白細胞升高甚至發生休克。處理原則：①胸膜腔引流，促使肺膨脹；②選擇有效的抗生素抗感染；③補充足夠的營養和熱量。

三、食道癌術后并發癥的處理：

食道癌術后并發癥的處理在食道癌治療中具有重要的意義，食道癌術后往往會伴有不同程度的并發癥，臨床指出：食道癌術后并發癥除吻合口瘺外，患者還可出現腹瀉、反流性食管炎、功能性胸胃排空障礙及呼吸道感染等，對于食道癌術后并發癥的處理主要表現在以下幾個方面：

1、功能性胸胃排空障礙：食道癌切除術后，常易出現胃運動失常，引起胸胃功能排空障礙而導致大量胃內容物潴留，這也是食道癌術后的并發癥之一。

處理措施：根據具體情況積極予以倒置胃管引流、胃管胃腸減壓、空腸造瘺或胃液回輸等治療，并給予腸內、腸外營養支持和藥物調理胃腸道功能等處理，改善惡心、嘔吐癥狀促進患者胸胃功能的恢復，提高生活質量。

2、反流性食管炎：是食道癌術后常見的并發癥，主要表現為每于餐后躺體前屈或夜間臥床睡覺時有酸性液體或食物從胃食管反流至咽部或口腔，伴有胸骨后燒灼感或疼痛感、咽下困難等癥狀。

處理措施：食道癌術后患者飲食應取半臥位或坐位，可選用流食、半流食，宜少量多餐，吞咽動作要慢，更要忌煙酒、辛辣等刺激性較強的食物；避免餐后即平臥，臥時床頭抬高20~30cm褲帶不宜束得過緊避免各種引起腹壓過高。

3、食道癌術后呼吸道感染：表現為咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，為食道癌術后最常見的并發癥之一。

4、嚴重腹瀉：食道癌切除術后胃腸功能紊亂導致腹瀉，目前臨床多認為與迷走神經切斷、胃泌素濃度增高有關。

處理措施：應積極給予止瀉藥物，同時給予補液，以免患者發生脫水。

為取得較滿意的治療效果，首先應了解和掌握可能會出現的食道癌術后并發癥，才能做好充分的準備積極對癥治療，做好食道癌術后并發癥的預防工作，可有效降低術后并發癥的發生率。

四、食道癌手術后護理飲食營養要點：

食道癌患者主要的治療辦法是通過手術治療和放化療，但是在治療中患者的身體都會受到非常大的消耗，這樣就導致他們身體各方面的機能不能正常的工作，食道癌本身就導致患者食欲不振，營養攝入多有不足，同時，手術、化療或放療對機體的打擊使得患者體質每況愈下。所以我們一定要對患者在治療后的飲食加以護理，具體護理辦法如下：

1、高蛋白，富含蛋白質的食物：如瘦肉、蛋類、豆類、奶類以及補充各種必需氨基酸，保持體內氨基酸的平衡可抑制癌癥的發展。

2、高熱量：食管癌患者術后因食欲差，進食困難，多吃易于消化吸收的脂類、甜食，如蜂蜜、蔗糖及植物油、奶油等。

3、高維生素：富含維生素A、C、E、K、葉酸的食物，如新鮮蔬菜、水果、動物肝臟等。

4、富含微量元素：如香菇、海帶、紫菜、蛋黃、南瓜、大白菜、動物的肝腎、人參、枸杞、山藥、靈芝等，它們所含有的硒、鉬等礦物質具有抗癌作用

5、食管癌病人飲食有普食，軟飯，半流質和流質。應根據病人病情及消化和吸收能力分別供給。嚴格掌握病人放療前所能順利進行的飲食，如普食，流質等，不可強求病人進食其不能或勉強進食的食物。因為患病部位食管彈性差，擴張度受限；局部黏膜破壞中斷，放療易致局部黏膜水腫，如果勉強進食，只會使病人進食更加困難。尤其對食管鋇餐透視有毛刺的食管癌病人更應注意。因這類病人病變處食管壁部分已被侵蝕壁薄，如不注意其飲食形式，會增加穿孔或出血的機率。一定要根據每個病人的具體情況，提供給病人恰當的飲食形式。

6、每天的食譜應包括以下四個方面：蔬菜水果，雞鴨魚肉和禽類，類面雜糧；奶類，這四類食物可以供給機體足夠的熱量，蛋白質，多種維生素和礦物質。每個食管癌病人都應囑其少渣食物，細而爛，以免引起食物梗阻。

7、有些食管癌病人放療中出現惡心，嘔吐，為了減輕反應可少食多餐；進餐時不要喝太多水，飯前飯后一小時也盡量少喝水；勿吃甜食，油膩或油炸食物；進食時充分咀嚼，使食物易于消化。如惡心嘔吐不止，則需給予補液等對癥支持治療。

食道癌手術后護理對于手術治療和術后恢復都有著關鍵性的作用，只有做好食道癌手術后護理工作才能為病人提供更好的治療條件，因為后續治療要跟上才會有好的治療效果，所以食道癌手術后護理不能馬虎一定要做到位，該注意的地方一定要留心。