大劑量化療患者要注意的幾點

所謂大劑量化療是使用比常規劑量大50～100倍以上的化療藥物進行靜脈點滴，使血液中的藥物濃度達到較高水平，以提高療效。目前臨床上常用的大劑量化療藥物有：氨甲喋呤、環磷酰胺、阿糖胞苷、順鉑、卡鉑、異環磷酰胺、馬法蘭、馬利蘭、卡氮芥、噻替哌、足葉乙甙、米托蒽醌等。接受大劑量抗癌藥物后，由于大量細胞在短期內崩解，核酸分解代謝增加，產生大量尿酸，在編尿管內形成結晶，引起尿閉，導致腎功能損害，同時藥物本身對腎臟也有一定的毒性，因此，接受大劑量化療的病人應注意以下幾點：

（1）水化。水化是指給患者足量液體，一般2000～2500毫升，以矯正由于嘔吐等反應所致的脫水，還需每日增加飲水量5000毫升以上，使每日尿量不低于3000毫升，促使代謝產物盡快排除體外減少對腎臟的毒性。

（2）應用解毒劑。大劑量異環磷酰胺治療的病人在開始治療前和治療中分別應用美安解毒，氨甲喋呤常規應用甲酰四氫葉酸鈣解毒，以減少毒副反應提高療效。

（3）順氨氯鉑和異環磷酰胺都可引起嚴重的胃腸道反應，因此，在用藥期間要注意調節飲食。

（4）為減少氨甲喋呤所造成的口腔粘膜損害，一般服用復合維生素B、維生素B2等，同時注意不要吃刺激性和太硬的食物以免加重癥狀。

（5）定期復查血象。化療常致骨髓抑制、白細胞和血小板下降最明顯。當白細胞低于1.0&time109/L時，應注意保護性隔離，避免感冒，以免繼發感染。