肺癌的檢查與診斷

肺癌治療的最大困擾是患者確診時多屬中晚期，5年生存率只有10%左右。因此肺癌的正規診斷和治療至關重要。

一、常規檢查與診斷

早期肺癌基本上無任何癥狀，故定期體檢是肺癌早診的極其重要的措施。肺癌的檢查與診斷方法主要包括：

1、痰液細胞學檢查：連續收集三天清晨第一口痰具有診斷價值，可由其中發現癌細胞。

2、胸部x光：通常腫瘤大于一公分便可在x光片上發現。

3、ct：可確定腫瘤的部位、大小，腫瘤與周圍組織的關系，腫大淋巴結及是否有轉移，是肺癌診斷與分期的重要依據。

4、支氣管鏡：在肺癌的診斷方面非常重要。

5、b超或ct引導經皮肺穿刺活檢：準確性高達96%。

6、肺功能、心臟檢查：主要用于可以接受手術的患者，此方法可用來評估患者是否能承受開胸手術。

 7、肝、脾、骨腦等部位的掃描檢查：可檢查病人是否有轉移。

8、開胸探查術或胸腔鏡手術也有助于診斷。

二、肺癌患者術前檢查

開胸手術對人體創傷較大，尤其影響病人的呼吸和循環系統，這就要求患者具有較好的心肺儲備功能。術前需行常規肺功能、心電圖、血氣分析等檢查。對于70歲以上的老年患者尚需行動態心電圖檢查，以發現潛在的心臟疾患。對于肺部病變的檢查，需進行胸部正側位片、胸部ct、纖維支氣管鏡檢查，以明確病變的大小、部位、手術的范圍及可行性。

此外，鑒于肺癌易于出現腦、骨、肝臟、腎上腺轉移，故還需行常規頭部ct（或mri）、ect（全身骨掃描）、腹部b超等檢查，如發現轉移則放棄手術治療。近年來，pet（電子發射計算機斷層掃描）檢查越來越受到重視，但因其費用昂貴，目前尚不列為常規檢查。