晚期胰腺癌的辯證施治

由于胰腺組織體積小，部位特殊，所以在臨床中一旦發(fā)現(xiàn)癌塊，多屬中晚期。晚期胰腺癌病例可出現(xiàn)腹水，并可在左鎖骨上或直腸前陷凹捫及堅(jiān)硬及腫大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。胰腺癌晚期大多病人疼痛比較厲害，一般的生存期為3-6個(gè)月，所以早發(fā)現(xiàn)，早治療非常重要。

1、肝胃不和證

癥狀：惡心、嘔吐，噯氣，胸脅脹滿，腹痛據(jù)按，心煩易怒，發(fā)熱，黃疸，大便干結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩或燥，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：疏肝解郁，和胃清熱

方藥：加味柴胡舒肝散。白英30克，八月札30克，生苡仁60克，莪術(shù)15克，廣木香9克，香附15克，元胡15克，柴胡9克，枳殼10克，白毛藤30克，焦三仙各15克。菝葜30克。

2、濕濁阻惡

癥狀：胸脘痞悶，頭身困重，惡心欲吐，納呆，腹部隱痛，身目俱黃，黃色晦暗，口干不欲飲，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)或沉遲。

治法：健脾利濕，化濁解毒

方藥：茵陳五苓散加減。茵陳30克，豬苓12克，茯苓12克，白術(shù)10克，澤瀉15克，桂枝10克，菝葜20克，陳皮10克，法夏10克，石見(jiàn)穿30克，山慈姑30克，甘草5克。

3、氣血淤滯證

癥狀：胸腹脹滿，惡心，嘔吐或呃逆，納差，疼痛持續(xù)不移，或陣發(fā)性加劇，夜間尤甚。腹中痞塊，形體消瘦，面色無(wú)華。舌質(zhì)青紫或瘀斑，脈細(xì)弦或澀。

治法：理氣止痛，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。

方藥：膈下逐瘀湯加減。五靈脂9克，制香附12克，烏藥9克，延胡索30克，紅花9克，赤芍15克，丹參30克，炮山甲9克，八月札15克，浙貝母15克，菝葜30克，藤梨根30克。

4、氣血兩虧證

癥狀：面色蒼白，消瘦，倦怠無(wú)力，爪甲色淡，腹脹，胸腹隱痛，腹部包塊，舌質(zhì)淡或有瘀點(diǎn)、瘀斑，，苔薄白，脈沉細(xì)數(shù)。

治法：益氣養(yǎng)血，活血散結(jié)

方藥：十全大補(bǔ)湯加減。生黃芪15克，黨參15克，全當(dāng)歸15克，炒白術(shù)12克，熟地15克，云苓15克，豬苓15克，雞血藤30克，炙鱉甲9克，枸杞子12克，浙貝母15克，炮山甲9克。

5、陰虛內(nèi)熱證

癥狀：低熱不退，精神疲憊，上腹脹滿，大便干，小便黃，納差，舌光紅苔少乏津，脈虛細(xì)而數(shù)。

治法：養(yǎng)陰生津，瀉火。

方藥：一貫煎合清涼甘露飲加減。北沙參10克，麥冬10克，生地30克，花粉10克，知母15克，甘草10克，地骨皮30克，白花蛇舌草30克，土茯苓10克，焦神曲30克，大黃6克。