降壓藥不管用？可能是神經源性高血

高血壓是導致心腦血管病的危險因素，在我國臨界和確診高血壓患者已近一億，大多數高血壓患者通過藥物能夠控制。但有部分患者盡管服用多種抗高血壓藥物仍不能控制血壓。

在臨床上發現，部分三叉神經痛患者合并有高血壓，患者出現發作性頜面部電擊樣疼痛，疼痛發作每日可達數十次，在飲食、說話、刷牙等刺激時容易發作。此類患者一般在心內科治療高血壓病，在神經科治療三叉神經痛，最終在神經外科通過術前磁共振斷層血管造影檢查時發現血管袢壓迫腦干，行后顱窩微血管減壓術后同時治愈三叉神經痛和高血壓。據悉，上述類型的高血壓就是神經源性高血壓。

神經源性高血壓的病因不完全清楚，現多認為是由于延髓頭端外側區及第Ⅸ、X腦神經根進入腦干區受到動脈搏動性壓迫所致。人類隨著年齡增長，血管硬化呈袢狀，動脈壁變性伸長擴張，同時腦的下移使動脈的位置發生變異與神經組織之間建立了不正常的搏動性聯系。這種變化的血管與延髓腹外側區的不正常聯系導致了神經源性高血壓。

目前，國外學者已經通過大量的臨床病例證實了神經源性高血壓的手術效果。對術前影像學檢查發現有血管壓迫腦干（特別是延髓）、伴有三叉神經痛的高血壓患者實行微血管減壓術，大多數患者血壓可恢復正常，少數患者有所改善，表現為收縮壓下降至少20mmHg。

凡排除其他原因所致的繼發性高血壓，且檢查明確為神經源性者，同時伴有三叉神經痛的患者應盡早行微血管減壓術治療。對出現耳鳴、眩暈、舌咽神經痛等，對合并類似癥狀的高血壓患者，可以行磁共振斷層血管造影檢查，明確是否有血管壓迫征象。對于僅表現為高血壓的神經源性高血壓患者，如果磁共振斷層血管造影檢查證實延髓腹外側有血管袢與腦神經根接觸壓迫等情況時，也可考慮微血管減壓治療。