晚期癌癥病人適合化療嗎？

對眾多惡性癌腫病患來講，“化療”是一個讓人望而卻步、談虎色變的詞語。人們往往認為，只有病人到了終末期且無藥可救的情況下，才會依靠化療這種對人體傷害極大的方法來延續生命。“的確，化療藥在抗癌的同時，會對人體正常細胞如骨髓細胞、胃腸道黏膜細胞有相當程度的損傷，導致免疫功能下降、骨髓抑制、消化不良、炎癥反應、周身乏力以及心、肝、腎臟毒性等，但絕不能就此因噎廢食，對化療采取一概排斥的態度。”要正確認識和看待化療。

化療作為抗擊腫瘤的主要手段之一，其副作用大多是短暫或階段性的，當化療結束后，相關癥狀會逐漸消失。特別是隨著醫學科技的高速發展，化療技術也日新月異，副反應亦越來越小。

越早期的腫瘤病例，治愈的機會越大，所以在早期通過規范的抗腫瘤化療，是有可能治愈腫瘤的。假若早期沒把握住最佳時機，或沒有使用合理規范的化療，則易造成耐藥性，給后續治療帶來極大困難，影響到疾病的根治，甚至危及生命。

癌癥化療治療，選則最佳時機要因人而異！

如今絕大多數的腫瘤治療都離不開化療。然而在臨床上，有些患者的化療過程非常順利，療效好，不良反應少。但卻也有相當一部分人的化療，連一個療程都堅持不下來，不得不中途放棄。到底是什么導致了這兩種截然不同的結果呢？

除了疾病本身和患者個人體質的差異外，其實化療時機的選擇對化療的效果影響也非常大。

在很多患者的認識里，化療多數是在手術后開始的。但其實這并非一個絕對的定律，到底什么時候開始化療，要視疾病的輕重、手術創傷的大小和患者的恢復程度而定。

一般來說，像肺癌、胃癌和腸癌等創傷比較大的手術，病人需要有個恢復期，一般不主張術后馬上開始化療，“最好是在術后三周開始，即使病人體質很好，恢復很快，至少也要兩周。

由于如今腫瘤治療的微創手術已越來越多，以乳腺癌為例，如果是保乳手術，由于創傷小，而且化療的效果十分肯定，所以患者開始化療的時間就能大大提前。有些乳腺癌的患者，有時甚至手術傷口都還沒拆線，就可以開始化療了。

病人術后的恢復期也要把握一個“度”，開始化療的時間不能無限期延長，一般來說主張在一個月內開始化療。這是因為按照腫瘤的細胞動力學說，手術切除后一個月內，腫瘤的負荷減少，腫瘤細胞的增殖會加快，通俗地說就是腫瘤細胞會更活躍，因此，在病人身體已經恢復的前提下，這時恰恰是化療最好的時機，因為腫瘤細胞對化療藥物更敏感。

但讓專家們擔憂的是，目前不少基層醫院的化療現狀卻頗為混亂。這主要集中表現在兩個方面。第一是重視不夠，尤其是一些醫院只有腫瘤科，手術、化療都是由同一個外科醫生執行。個別醫生認為自己的手術已經把腫瘤切除得很干凈了，沒必要化療，或者把化療的反應想象得很可怕，覺得沒必要做。還有的就是沒有把握好開始化療的時間，病人手術后一拖就是一年半載，結果錯過了最佳的化療時機。

其二，是化療方案設計不規范。個別醫生化療藥物的劑量用得很隨意，要不就是怕副作用大，沒有用足夠的劑量，要不就是追求效果，用的劑量太多，這兩種方式都是不恰當的。

據了解，當下腫瘤治療的趨勢都是專科醫院或綜合醫院里的專病治療。在專科醫院里，腫瘤內科、外科還有輔助治療的專業分工細致，對于一個剛確診的腫瘤病例，專科醫院目前采取的方式是先請各相關科室的專家為患者共同會診，對治療作出長遠的、整體的考慮，然后才確定治療方案，而不是治一步算一步。而綜合醫院的專病治療，則是有一個完整的團隊共同給病人開展治療。目前比較常見的是乳腺癌的治療，在一個乳腺腫瘤中心里，也是外科、內科的團隊合作為病人開展治療。