霍奇金淋巴瘤的放射治療和預后

霍奇金淋巴瘤通常累及淋巴結，主要是頸部淋巴結；病人以兒童和青年成人為主，兩次年齡高峰的分布分別為15-34歲和60歲以后。在我國，霍奇金淋巴瘤的發病率低于西方國家，但在兒童和青年中并不少見。

霍奇金淋巴瘤最常累及頸部淋巴結和鎖骨上淋巴結，其次為腋下淋巴結、縱膈淋巴結、腹膜后和主動脈旁淋巴結等。局部淋巴結的無痛性、進行性腫大往往是首發癥狀。晚期可累及 脾、肝、骨髓等處，以脾臟受累相對多見。有少數霍奇金淋巴瘤患者可有周期性發熱。

若患者皮膚搔癢比較明顯，則是霍奇金淋巴瘤的可能性較大。在飲酒后20分鐘，病變局部發生疼痛，其淋巴瘤癥狀可早于其他癥狀及X線表現，則是霍奇金淋巴瘤的可能性較大。霍奇金淋巴瘤的診斷依賴于淋巴結活檢。如有典型的R-S細胞和適當的背景改變可診斷該病。

惡性淋巴瘤的治療，近年來取得了重大進展，霍奇金淋巴瘤大部分都可治愈。霍奇金淋巴瘤的ⅠA和ⅡA可單獨采用次全淋巴野照射即病變在膈以上應用斗蓬野（包括縱隔、肺門、雙側頸部、鎖骨上和腋窩淋巴結；病變在膈以下采用倒野（包括脾，脾蒂、腹主動脈旁、髂部、腹股溝部和股部淋巴結）。根治劑量45Gy/-6周；預防劑量40Gy/-5周。霍奇金淋巴瘤的ⅠB、ⅡB和ⅢA可采用全淋巴野照射（即斗蓬野+倒野）。

霍奇金淋巴瘤的預后與組織類型及臨床分期緊密相關。淋巴細胞為主型預后最好，5年生存率為94.3%而淋巴細胞耗竭型最差，5年生存率僅為27.4%；結節硬化及混合細胞型在兩者之間。霍奇金氏淋巴瘤臨床分期，1期5年生存率為92.5%，II期86.3%，III期69.5%，IV期為31.9%。