關(guān)注晚期胃癌化療

提高胃癌個體化治療方案效果，改善胃癌臨床癥狀

1。 5-FU和/或順鉑仍然是胃癌化療的基礎(chǔ)，而阿霉素、表阿霉素也是療效較好的基本藥物。其中，PF方案和ECF方案的毒性較低且價格低廉，經(jīng)適當改良后可以提高療效，因此目前仍在應(yīng)用。

2。 以紫杉類藥物、奧沙利鉑、卡培他濱、S1、伊立替康為主的新一代聯(lián)合化療方案，可提高AGC患者的客觀緩解率、改善生活質(zhì)量、延長生存，已成為主流方案。其中，DCF方案的客觀有效率≥40%，已被FDA批準，目前正在探索該方案用于術(shù)前新輔助治療和術(shù)后輔助治療；而EOX方案的療效和安全性均好，也將成為優(yōu)選方案。

3。迄今為止，雖然AGC化療尚缺乏“金標準”方案，但是近五年來，胃癌化療研究的進步已逾過去30年發(fā)展的總和。特別是自2005年以來，ASCO年會上連續(xù)公布了四項AGC化療的多中心Ⅲ期臨床研究結(jié)果。其設(shè)計嚴謹、樣本量大、結(jié)論可信，這些方案將逐步成為公認的標準一線化療方案。

一般認為，AGC患者的化療不宜少于4個周期。因為胃癌的緩解時間較短，停藥后易復發(fā)，所以，即使方案有效也不能立即停藥，而至少應(yīng)鞏固治療半年。但對于是否維持治療直至患者無法耐受，目前尚無明確答案。近年，已有學者明確提出維持治療的概念，像肺癌一樣，晚期胃癌聯(lián)合化療獲得病情穩(wěn)定、緩解后，應(yīng)采用單藥維持。

隨著人類對于胃癌的發(fā)病機制及其相關(guān)生物學特性有更多的了解，探索胃癌的生物學特征和藥物反應(yīng)為基礎(chǔ)的高效個體化治療方案，或個體化治療方案聯(lián)合分子靶向治療已經(jīng)進入研究的重點。在不久的將來，胃癌的化療將會取得更多、更大的進步。