健康體檢不等于防癌檢查

癌癥如果能早期發(fā)現(xiàn)，根治的機會大大增加。但是不少人錯誤地將健康體檢誤認為防癌體檢，沒有進行更專業(yè)的腫瘤篩查，常導致旅客“漏網(wǎng)之魚”的出現(xiàn)。專家表示，健康體檢是為了發(fā)現(xiàn)身體上存在的健康問題，通常不包括腫瘤篩查，防癌體檢屬于專業(yè)性的腫瘤篩查。健康體檢雖然也能檢查出一部分癌癥早期患者，但由于對體檢對象和醫(yī)生的要求都很高，因此很容易漏診。

健康體檢為何不能發(fā)現(xiàn)癌癥早期

專家表示，健康體檢發(fā)現(xiàn)的癌癥不一定都是癌癥早期，即使接受了昂貴的儀器設(shè)備檢查，也不能保證能早期發(fā)現(xiàn)所有的癌癥。這是因為：

1、癌瘤體積微小

微小腫瘤一般是指直徑小于1厘米的腫瘤。對于身體內(nèi)位置較深的腫瘤，尤其是體積微小的腫瘤，常規(guī)身體檢查及影像學檢查，難保都能查出。腫瘤生長是一個漸進的過程，只有當腫瘤長到一定大小和密度時，才可能被發(fā)現(xiàn)。一個只有芝麻大小的肺癌，一般無法通過常規(guī)體檢和X線胸片檢查出來。即使X線胸片表現(xiàn)出小陰影，也會因病變太小，難以與炎癥等良性病變區(qū)別，所以醫(yī)生常常建議追蹤觀察。

2、癌癥部位隱匿

胰腺癌、卵巢癌、縱隔腫瘤等生長部位較隱匿的腫瘤，難以通過常規(guī)體檢早期發(fā)現(xiàn)。即使是通過胸部X線片檢查容易發(fā)現(xiàn)的肺癌，如果腫瘤隱匿生長在心臟前方或后方，因腫瘤影像學陰影可能與心臟及縱隔陰影重疊，從而導致X線胸片漏診。

3、癌癥惡性行為

癌癥最險惡的生物學行為是浸潤轉(zhuǎn)移。健康體檢發(fā)現(xiàn)的小腫瘤，并非是真正的早期癌癥。某些惡性程度很高的癌癥，原發(fā)病灶很小，就可能已發(fā)生了血行播散或淋巴道播散。例如，每年拍攝X線胸片，目的是提高肺癌早期診斷率，但通過此手段仍無法降低肺癌死亡率，其原因就是篩查出的肺癌，并非真正的早期病變。前面司機提到的小細胞肺癌就是一個例子。肺癌大致分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩類。小細胞肺癌惡性程度高，病變惡化快，X線胸片發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，但可能已發(fā)生全身廣泛轉(zhuǎn)移。

4、檢測方法限制

有些先進的檢測可能提高腫瘤檢出率，但花費巨大，同時還可能對身體產(chǎn)生潛在的負面影響。例如，健康體檢肺癌篩查由X線胸片改為胸部CT掃描檢查，不僅增加費用，而且也不能提高早期肺癌檢出率和降低肺癌死亡率。PET-CT掃描檢查，近年來已成為“時尚”和“高端”檢查手段。但是，該手段不僅費用昂貴，而且輻射的潛在影響尚不清楚。

哪些人最該做防癌檢查

盡管健康體檢不能保證發(fā)現(xiàn)所有的早期癌癥，但可以肯定的是，定期健康體檢畢竟還是發(fā)現(xiàn)早期癌癥，甚至是癌前期病變的最佳方法。不過，患癌的高危人群還是應(yīng)該接受定期的防癌篩查，比如 20~40歲婦女應(yīng)每1~3年接受乳房觸診檢查，40歲以上婦女還應(yīng)每年接受乳房鉬靶拍片檢查。有乳腺癌家族史、胸部曾接受過放射治療史、曾患乳腺癌、乳房病變曾經(jīng)病理學檢查診斷為小葉原位癌或乳腺不典型增生等高危因素的婦女更應(yīng)該積極接受篩查。50歲以上的人群，每年進行1次大便隱血試驗檢查，每5~10年進行1次纖維結(jié)直腸內(nèi)鏡檢查或鋇劑灌腸造影檢查。有結(jié)直腸癌家族史、家族性多發(fā)性結(jié)腸腺瘤、多發(fā)性結(jié)直腸息肉等病史的高危人群，纖維結(jié)直腸鏡等檢查間隔時間需要縮短。

此外，有性生活的婦女，應(yīng)定期接受宮頸癌普查。

以下高危人群更應(yīng)該重視防癌體檢：

1、各類腫瘤高風險人群。如頻繁接觸致癌物質(zhì)、有家族病史等。以女性宮頸癌為例，有頻繁性生活、多性伴等性活躍人群比其他女性更容易患宮頸癌。

2、腫瘤高發(fā)地區(qū)的居民。以廣東為例，中山、四會等西江流域鼻咽癌高發(fā)，潮汕地區(qū)食道癌高發(fā)，上述地區(qū)居民應(yīng)定期篩查相應(yīng)的腫瘤。

3、有吸煙、喝酒、壓力過大、過度疲勞等不良生活習慣。吸煙已被證明是肺癌等多種腫瘤的高危誘發(fā)因素。有長期吸煙史的人要注重篩查肺癌，重點做X線胸部正側(cè)位片和血癌胚抗原檢查，必要時做胸部CT檢查。

4、處于腫瘤高發(fā)年齡段即四十五歲以上。近年來，腫瘤發(fā)病已呈年輕化態(tài)勢，“五十而知腫瘤”現(xiàn)象屢見不鮮，應(yīng)該提前防范。