說說二程放療的利與弊

二程放療的特殊性

總體而言，復發癌再進行治療也可以治愈，但針對不同的癌種，治療的方法也不盡相同，例如喉癌、食道癌的復發盡量選擇手術，以避免二程放療的加重損傷。而大部分腫瘤治療后復發，手術的機會很少，可以小范圍針對腫瘤再做放療，仍可緩解病情，如鼻咽癌的二程治療仍有一少部分可以治愈。

腫瘤專家說，二程放療的原則應不同于首程治療的范圍，即不再大面積預防照射，只對腫瘤區域放療為主，劑量不宜太高。二程放療也可以用手術局部切除配合，當然，前提是患者自身情況適合手術，這樣一來，就可減少放射量，也可以外照射一部分加上近距離治療的一定量，來減少正常組織劑量，避免損傷正常組織。

質子治療是二程放療好選擇

質子治療是最頂尖的放療方法，在二程放療的治療中，更加有助于提高腫瘤照射水平。因為治療用的質子束，可以根據病人病變的情況，進行精細的改造，使之符合治療的需要，以達到最佳劑量分布的目的。二程放療的劑量不適合太高，所以，關于劑量的控制則更應該注意。

此外，質子治療有助于提高局部控制率這一優勢，也正好適應于二程放療的治療，因為，二程放療不能夠大面積預防照射，只針對腫瘤區域的放療為主。而質子治療時只要把最大的峰值部分對準腫瘤，腫瘤就能接受最大的劑量，腫瘤前面的正常細胞只接受到最大劑量的1/3左右，腫瘤后面的正常細胞也基本上不受傷害，這樣就能避免因局部劑量不足導致治療失敗的可能，提高了病變部位的局部控制率，延長了患者的生存期。

由于普通放射線在殺死癌細胞的同時，不能分辨出細胞的“好壞”，會“誤傷”癌細胞周圍的正常組織，特別是心臟、血管、神經等重要器官，對放射線比較敏感。一旦造成放射性損傷，不但難以恢復，還會產生嚴重的并發癥，這些在二程放療中更加值得留意。但是采用質子治療時，由于基本不會和正常細胞“親密接觸”，因此能成功減少治療后并發癥的發生。同時，質子治療有助于加強放、化療的效果。在減少傳統放療技術放射性損傷的同時，和傳統治療聯合使用，質子治療還提高了患者的生存時間。