晚期食管癌支架置入術后的護理

較多的食管癌晚期患者，會出現梗阻不能進食，不能解決進食問題，患者在極短期內就會因營養不良致死，同時也將失去治療的有利機會。目前，支架置入 為晚期食管癌患者的進食困難提供了較好的解決方法，有效地改善了患者的營養狀況，提高了生活質量。但食管癌支架置入術后并發癥也是不可忽視的，如疼痛、出血、感染、穿孔，其發生率為1%～10%。

晚期食管癌支架置入術后的護理： 支架置入術后患者，由于之前晚期癥狀表現吞咽困難，胸骨后疼痛等癥狀，導致長時間不能進食，有的患者急于進食，有的害怕進食。應鼓勵患者進食，但應嚴格限制食物的種類和數量。一般術后給予靜脈補充營養，禁食2h后，如無大出血等嚴重并發癥即可進流質如牛奶、豆漿等，如無不適可逐步過渡到半流食和軟食。食物應少渣，注意細嚼慢咽，少量多餐，避免進食刺激性強的食物，如辣椒、姜、蒜、酒等。要避免暴飲暴食引起食物反流。避免進食長纖維的食物，如豆芽、芹菜、瘦肉塊等，以免引起支架移位和阻塞。 另外，支架置入術后食道癌患者由于支架的擴張和壓迫，均出現不同程度的胸骨后疼痛不適，可給予止痛藥物處理，一般3～5天后消失。如出現疼痛加重或較劇時，應做進一步檢查，警惕穿孔現象發生。注意觀察患者的體溫、脈搏及咳嗽、咳痰等，發現異常及時報告醫生及時給予處理。術后我們常規應用抗生素3～5天預防感染。

置入支架后，患者每餐進食前后均應口服數口溫開水沖洗支架（有瘺管者除外），平常也應注意經常飲水使支架保持清潔和濕潤，高黏性食物（如糯米飯）進食后易黏附在支架上，引起進食不暢，應避免。劇烈活動、不注意飲食衛生、狼吞虎咽、暴飲暴食或劇烈嘔吐等均可以引起支架移位，應特別注意。

出院后1個月需到醫院進行復查，觀察支架是否移位及支架內是否通暢。戒煙、不飲酒，睡眠時采取頭高位，避免食物、胃酸返流，少食多餐，勿食大塊堅硬食物，可服用制酸藥，告知患者及家屬少食多餐，細嚼慢咽，嚴禁硬、粗、粗纖維及刺激性食物，如韭菜、芹菜、雞、豬等骨頭、辣椒、煙、酒、、碳酸飲料等，定期胃鏡復查