胃癌治療要點

胃癌治療至今仍以手術為主，術后根據不同的病理檢查結果，輔以藥物治療。胃癌的治療原則是：ⅰ、ⅱ期胃癌根治性手術后，病理檢查癌細胞分化良好，可以免化療，ⅱ期患者術后應做化療。ⅲ期胃癌根治性手術后應該化療、中藥治療，必要時輔以放射治療。ⅳ期胃癌，只要原發病灶允許，患者一般情況能承受麻醉和手術，應爭取做姑息性切除術，以提高患者的生活質量，術后輔以中藥或化療。

一、手術治療。手術治療仍然是胃癌的首選方法。由于胃癌診斷和治療水平的提高，手術適應證較前相應擴大，目前除了原發灶巨大、固定，腹內臟器廣泛轉移，伴血性腹水呈惡液質外，只要患者全身情況許可均應給予剖腹探查的機會。有時即使有遠處轉移，如鎖骨上淋巴結轉移，但患者伴有幽門梗阻、穿孔等嚴重并發癥而一般情況尚能耐受手術者，亦應予以姑息性手術的機會，以緩解癥狀，減輕痛苦。1981年全國胃癌協作組總結9602例作了各種手術治療的胃3、5年生存率分別為32.6%及20.8%。

二、放射治療。胃腺癌放射敏感性低，單獨放療或與化療綜合治療后腫瘤縮小50%以上的只占60%，腫瘤完全消失者僅10%，因此，胃癌不能單獨用放療來根治，放療在胃癌治療中的作用主要是輔助性的或姑息性的。多用于綜合治療，放療的主要形式有術前放療、術中放療、術后放療和姑息性放療等四種。據文獻報道術前放療可使根治手術切除率提高20%左右，使中晚期胃癌5年生存率提高10%～25%。

三、化學治療。胃癌切除術后除少數病人外，大多需行術后化療。其原因系術后可能殘存有癌細胞，或者有的胃癌手術難以完全清除，或者通過淋巴或血液系統存在轉移病灶。實踐證明胃癌術后配合化療與單純性手術比較，前者生存期要長，術后復發較少。這就是醫生為什么常常在術前給病人安排化療的道理。