胃癌腫瘤標志物的檢查項目以及判斷標準

腫瘤標志物是指癌細胞分泌或脫落到體液或組織中的物質，或是患者對自身體內癌變細胞發生反應而產生并進入到體液或組織中的物質。這些物質，有的是不存在于正常人體內，只見于胚胎時期；有的是存在于正常人體內但含量微弱，患癌癥時才超過正常值。通過對腫瘤標志物檢測，可以早期預警或輔助診斷、分析病程、指導 治療、監測復發或轉移、判斷預后等。

胃癌屬于消化系統腫瘤，幾乎所有與消化系統腫瘤有關的腫瘤標志物都與胃癌有一定關系。

1、甲胎蛋白（AFP）：在胎兒時期存在，出生后下降，正常人5微克/升，肝細胞發生癌變后明顯升高，是診斷肝癌的常用指標。一般來說，AFP>500微克/升L時，其診斷肝癌的陽性率可以達到70%~90%，特異性較好。在胃癌中比較少見升高，但也有特殊類型的可以升高。

2、癌胚抗原（CEA）：存在于胚胎胃腸黏膜上皮細胞和一些惡性組織的細胞表面，正常人血清值30微克/升（不同實驗室正常值有差別），CEA升高主要見于結腸癌，但也見于胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌以及某些非癌患者，因此，CEA作為診斷意義并不大，但作為已經明確診斷癌癥并進行手術等治療后，定期進行檢測（2~4周1次），可以幫助分析療效、判斷預后、預測復發已經是否轉移有價值。

3、CA19-9：是一種神經節苷酯，沒有器官特異性，在多種腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、結腸癌、胃癌，其中以胰腺、胃、膽管癌的敏感性較高。CA19-9測定有助于判斷預后，其復發和轉移的預測往往先于放射線檢查發現。CA19-9與CEA聯合檢測鑒別膽結石和膽囊癌，還可以提高對胃癌篩選普查的敏感性和特異性。

4、CA12-5：正常胎兒和成人卵巢細胞不表達CA12-5抗原，卵巢癌上皮細胞敏感性高，但特異性不高，因為它也存在于乳腺、肺、良性和惡性滲出液中。CA12-5與腫瘤復發有關，因此，有助于隨訪病情，而且它是第二次治療的重要參考指標。在胃癌患者中升高的也有一定比例，復發或轉移的更多一些。

5、CA24-2：在正常的胰腺、結腸黏膜中存在，但很微弱。在胰腺癌和結腸癌中升高，對胰腺癌的診斷的陽性率高達74%~79%。部分胃癌也會升高。

6、鐵蛋白（SF）：在多種癌癥患者血中均有不同程度的升高，當然也包括胃癌，但主要在肝癌患者中，陽性率高答70%以上，可以輔助肝癌的診斷。

7、CA50：是一種非特異性的廣譜腫瘤標志物，是一種唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，正常組織中一般不存在。當細胞惡變時，糖基化酶被激活，造成細胞表面糖基結構改變而成為CA50標志物。胃癌患者也有相當一部分升高的。

胃癌的診斷主要依靠胃鏡、病理檢查，腫瘤標志物是輔助手段，在手術或其它治療后定期復查腫瘤標志物有監測腫瘤，早期發現復發的作用。