放療過程中如何防治食管穿孔?

由食管內癌組織的直接浸潤，則可穿透食管侵入鄰近器官。若穿透氣管及支氣管，則可形成食管-氣管瘺及食管-支氣管瘺，當病人進食時，由于部分食物進入氣管或支氣管，則可引起劇烈的咳嗽，有時還能咳出食物碎塊；若腫瘤侵蝕血管時，則可發生程度不同的嘔血，有時可發生十分嚴重的大出血；另外，若腫瘤侵入縱隔，則發生縱隔炎；侵入胸腔，則可引起膿胸等等。放射治療對于已有外侵的晚期食管癌患者，若照射劑量過大，或進行的太快，腫瘤組織壞死脫落后周圍的健康組織來不及修復，從而加速穿孔。

預防的方法是在放射治療過程中密切觀察病人情況，注意有無胸背疼痛、劇烈咳嗽、大便顏色（如黑色便）等癥狀，并注意血象變化，一般每周或隔周透視1次，觀察有無深在的潰瘍，及時調整放射劑量，則可減少穿孔的發生，對于潰瘍較深、軟組織陰影較大、腫瘤明顯外侵的患者，進行姑息性治療時，應用的放射劑量不宜過大。