聲門上型喉癌頸淋巴隱匿性轉移及其處理

為了探討聲門上型喉癌頸淋巴隱匿性轉移規律及其處理方法，研究者選擇術前未行放療、化療的聲門上喉鱗狀細胞癌，臨床N0M0病例，共30例，男19例，女11例；年齡40～72歲，平均54.8歲；按UICC（1997年）標準分期T2 8例，T3 18例，T4 4例。行主病變側肩胛舌骨肌上頸清掃術（SOHND），將獲得淋巴結逐一行病理組織學檢查，觀察其轉移規律及臨床治療效果。

結果首次頸清掃術30例中有6例頸淋巴結轉移癌陽性，在2～3年隨訪中有3例發生對側頸淋巴結轉移，計有9例頸淋巴轉移，隱匿性轉移率同側為20%（6/30），對側為10%（3/30）。頸清掃術共獲淋巴結527個，平均每側17.6個。獲轉移陽性淋巴結10個，其中Ⅱ區9個，Ⅲ區1個，Ⅰ區無癌轉移。喉及主病變側頸部均無復發，2年無瘤生存率86.7%（26/30）。

可見聲門上型喉癌頸淋巴結隱匿性轉移率達30%，采用Ⅱ、Ⅲ區的擇區性頸清掃術處理其頸淋巴結（Ⅰ區可不必作為常規清掃區域）是切實可行的。