胃癌卵巢轉移的治療

胃癌器官轉移率國內報道為64.2%，其中男性以肝癌最多（38.1%），女性則以卵巢轉移多見（43.6%）。胃癌發生卵巢轉移，非典型病例更易被忽視。胃癌卵巢轉移以急性腹痛、下腹部包塊、月經不調，等卵巢轉移瘤常見癥狀和體征為首發。

胃癌卵巢轉移中出現腹水者甚多，因病理檢查中常可見到間質水腫和淋巴管內瘤栓，估計淋巴引流阻塞和轉移瘤滲出液體是產生腹水的主要原因。幾乎所有的胃癌卵巢轉移病例均可觸及腹塊 其中患者自己觸及者甚多，盆腔腫塊以雙側性多見，約占75%，活動度尚好，少數因粘連、浸潤而活動度差。

對胃癌病人應常規監測CEA、CA199、CA125，同時行CT、B超的檢查，發現可疑者積極行子宮內膜細胞學檢查，必要時行腹腔鏡檢查，以明確卵巢是否轉移。

手術為治療此病的首選，無論是單側還是雙側卵巢轉移瘤，皆應行雙側附件子宮及大網膜切除術。但本病比較隱匿，發現時常為晚期，手術難以根治，故術后常輔以腹腔和全身化療。卵巢對原發癌轉移有屏障作用，若只切除卵巢，反而會使腫瘤廣泛擴散。故在切除卵巢同時，應盡力切除胃癌，以爭取延長患者生存時間。卵巢轉移癌的手術效果對預后有明顯影響。卵巢轉移癌切除后，若殘存腫瘤2cm，可延長患者的生存期。

由于胃癌卵巢轉移瘤對放療不敏感，目前一般僅進行化療。手術后，根據原發癌的部位、性質可選用適當的抗癌藥化療。對胃腸道轉移至卵巢的癌腫，常用氟尿嘧啶（5-FU）、絲裂霉素（MMC） 順鉑（DDP）等化療。由于胃癌的雌激素依賴性，目前內分泌治療也逐步進入臨床。