胃竇癌的臨床CT診斷

早期胃竇癌的癥狀多不明顯，有的可有輕度的消化不良，經常被忽視，由于無癥狀，很難歸咎到胃癌中。胃竇癌的類型分為隆起潰瘍型、潰瘍型、隆起型三種，其發生率依次降低。胃竇癌的癌腫的腫塊直徑大于2cm的占小多數，小于2cm的比較少見。

胃竇癌主要癥狀有腹部腫塊，時有壓痛，賁門癌時不易摸到，遠處淋巴結轉移時，可在左鎖 骨上內側摸到質硬的結節、不能移動。有些胃癌患者，常有伴癌綜合癥，如反復發作性血栓性靜脈炎，黑棘皮病、皮膚皺褶有色素 沉著，皮肌炎等。正常胃竇壁的CT測量值在常規飲清水700～1000 ml后，胃竇部適度充盈良好的情況下，厚度<5 mm視為正常，否則為異常。

胃竇癌的CT表現：

（1）胃竇壁增厚，以后壁增厚最常見，前壁次之，部分呈彌漫性增厚，胃壁多不規則，腔面常凹凸不平。

（2）軟組織腫塊，腫塊不規則，可向胃腔內外生長，鄰近胃壁不規則增厚，強化后呈不均勻強化，常可見到內部有低密度壞死區。

（3）胃竇腔狹窄，增厚的胃壁及向腔內生長的腫塊致竇腔狹窄，大部分患者晚期均可出現竇腔狹窄，部分合并幽門梗阻。

（4）腔內潰瘍。部分胃竇癌患者在增厚的壁黏膜面可見到凹狀改變，兩邊呈火山口樣改變，口服陽性造影劑后此征顯示更加清楚。

（5）胃周圍器官侵犯及遠處轉移。可見到胃的漿膜面毛糙，周圍脂肪間隙消失，淋巴結腫大，胰腺及肝左葉受侵，肝及肺的轉移灶。