常用的放療照射方式

放射治療是腫瘤常用療法之一，放療常用的照射方式有兩種：遠(yuǎn)距離放射治療與近距離放射治療，遠(yuǎn)距離放療是放射源離開人體一定距離集中照射某一病變部位；近距離的放療是將放射源直接置入人體被治療的組織內(nèi)或器官腔內(nèi)進(jìn)行照射，包括腔內(nèi)照射、組織間照射、術(shù)中照射和同位素敷貼等。兩種照射方式的區(qū)別 

 1、與遠(yuǎn)距離放射治療相比，近距離放射治療所用放射源的強(qiáng)度較小，治療距離短，劑量分布的均勻性較差。

 2、遠(yuǎn)距離放射治療時(shí)大部分射線能量被準(zhǔn)直器、限束器等所屏蔽，僅有少部分能量到達(dá)組織，而進(jìn)距離放射治療時(shí)大部分能量被受照射組織所吸收。

 3、遠(yuǎn)距離放射治療時(shí)，放射線必須穿過正常組織才能到達(dá)腫瘤組織，腫瘤治療劑量常受其周圍正常組織耐受量的限制，故需要選擇不同能量的放射線和采用多野照射技術(shù)。

 4、鑒于兩種治療方法特點(diǎn)及腫瘤生長方式，不同的腫瘤治療采用不同的方式。通常以遠(yuǎn)距離外照射為主，近距離放射治療作為劑量補(bǔ)充。 癌細(xì)胞本身具有潛在的加速增殖的能力，特別是在各種治療手段治療的后期，大部分癌細(xì)胞被殺滅后之后，殘存的癌細(xì)胞1個(gè)增殖成2個(gè)的“倍增時(shí)間”可以從原來的80～130天，縮短到4～6天。這就是放射治療難以根治癌癥的主要原因之一，殺滅癌細(xì)胞的速度趕不上癌細(xì)胞的修復(fù)與再生。

針對癌細(xì)胞潛伏的倍增，研究者把放射治療的時(shí)間-劑量分割方案做了改進(jìn)，把每天放療1次改為每天放療2～3次。其結(jié)果是縮短了治療總時(shí)間，或在原來規(guī)定的總時(shí)間內(nèi)增加了劑量。這種治療方法，臨床上稱為“加速超分割”、“超分割”，對頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、盆腔某些腫瘤者有較好療效。例如食管癌，常規(guī)分割放療5年生存率在10%以下，采用超分割放療，5年生存率都在30%以上。

 放射治療臨床常用的放射源包括：

放射治療同位素放射出的α、β、γ射線；各類加速器產(chǎn)生的高能X射線和電子線；

各類加速器產(chǎn)生的質(zhì)子束、中子束、負(fù)Л介子束及其他重粒子。放療前應(yīng)耐心做好解釋工作，告知患者治療的重要性及其反應(yīng)。激發(fā)患者的潛能。消除患者緊張。恐懼的心理，堅(jiān)定信念，積極接受治療。

放射治療最多見的副反應(yīng)是對造血系統(tǒng)的影響：使白細(xì)胞、血小板下降。 其次還見于對呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等的影響。在患者治療期間應(yīng)密切觀察放射反應(yīng)，出現(xiàn)乏力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐時(shí)立即給予對癥處理；局部紅斑、灼痛、刺癢等反應(yīng)者可用皮炎洗劑冷濕敷，局部感染按外科常規(guī)換藥。飲食上應(yīng)多給予蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素及礦物質(zhì)，增加營養(yǎng)以補(bǔ)充放療期間因過度消耗的喪失。這對配合放療是非常重要。