適合做放射治療的腫瘤

目前，凡是腫瘤專科醫(yī)院的均設(shè)有放療科，因?yàn)榉派渲委煂?duì)于許多癌癥確有一定的療效，但并非所有的癌癥都可以采用放射治療。雖然癌細(xì)胞比正常組織對(duì)放射線敏感，但由于癌細(xì)胞來(lái)源于不同的組織或器官，因此它們對(duì)放射線的敏感也各有不同。一般根據(jù)腫瘤對(duì)放射線敏感程度的不同，而把它分為三類。

⑴對(duì)放射線敏感的腫瘤，主要包括惡性淋巴瘤、睪丸精原細(xì)胞瘤、卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤、腎胚胎瘤、鼻咽淋巴上皮癌、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。

⑵對(duì)放射線中等敏感的腫瘤，包括皮膚癌、子宮頸癌、食管癌、喉癌、舌癌、陰莖癌以及乳腺癌、腮腺癌等。

以上兩類腫瘤一般都可以進(jìn)行放射治療。有的早期癌單純采用放射治療，其根治率與外科手術(shù)不分上下；有的配合手術(shù)做術(shù)前或術(shù)后放射治療，能使療效顯著提高。

⑶對(duì)放射線抗拒的腫瘤，如成骨肉瘤、纖維肉瘤、脂肪肉瘤等，采用以手術(shù)為主的治療方法。

放射治療對(duì)腫瘤是否適宜，不僅取決于腫瘤的性質(zhì)、部位和對(duì)放射線的敏感性，同時(shí)也與腫瘤病人的全身情況和局部情況有密切的關(guān)系。如果病人已出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、消瘦、發(fā)燒等現(xiàn)象，仍然盲目地采用放射治療，反而會(huì)加速病人的死亡；如果過(guò)去被照射過(guò)的皮膚或其他組織已出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害，也不允許再進(jìn)行照射；另外局部或全身同時(shí)伴有急性炎癥、敗血癥、嚴(yán)重心腎疾患或照射后反應(yīng)極為嚴(yán)重者也不宜放療。

從人體各系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，位于消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，如早期咽部鱗狀細(xì)胞癌，放射治療和手術(shù)的療效相同。有的部位如舌根部癌和扁桃體癌更適合采用放射治療。中期咽部癌則應(yīng)用綜合治療較好。早期食管癌，一般采用手術(shù)治療較好。中晚期則以放射治療為主。呼吸系統(tǒng)的惡性腫瘤，如鼻咽癌主要依靠放射治療，早期鼻咽癌五年生存率可達(dá)90%以上。上頜竇癌術(shù)前放療，五年生存率達(dá)52%。泌尿生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤，如腎母細(xì)胞瘤，采用手術(shù)結(jié)合術(shù)后放療化療，五年生存率可達(dá)86%。子宮頸癌Ⅰ期，放療效果可和手術(shù)媲美，Ⅱ期以上只能放療。惡性淋巴瘤，其中Ⅰ、Ⅱ期者應(yīng)以放療為主。何杰金氏病Ⅰ期，單獨(dú)放療的五年生存率可達(dá)50%～90%，Ⅱ期為40.5%～80%。骨的惡性腫瘤，骨網(wǎng)組織肉瘤和尤文氏瘤可行單純放療，前者的五年生存率可達(dá)50%，后者對(duì)放療也很敏感，但易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。早期皮膚癌，放療或手術(shù)的療效均可達(dá)95%以上，手術(shù)不徹底也可進(jìn)一步做術(shù)后放療。對(duì)于腦惡性腫瘤，手術(shù)不徹底者一律行放療。對(duì)于軟組織肉瘤，應(yīng)以手術(shù)治療為主。