怎樣進(jìn)行胃癌的診斷

胃癌是起源于胃壁表層粘膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，可發(fā)生于胃的各個(gè)部位，引發(fā)貧血、食欲不振、黑便、胃穿孔等多種類型的癥狀。胃癌的發(fā)病率較高，對(duì)國民的健康和生命有嚴(yán)重的影響。

發(fā)生胃癌應(yīng)及早進(jìn)行診斷和治療，那么怎樣進(jìn)行胃癌的診斷呢？

（一）血液常規(guī)和糞便隱血檢查

胃癌患者貧血尤為常見，約50%有缺鐵性貧血，這一現(xiàn)象可能是長(zhǎng)期失血所致；或者是由營(yíng)養(yǎng)缺乏造成的。如并有惡性貧血，則見巨幼細(xì)胞貧血。如患者的糞便隱血試驗(yàn)呈持續(xù)陽性，則可能為胃癌患者，這種檢測(cè)方便，有輔助診斷的意義。有學(xué)者將之作為胃癌診斷的首選方法。

（二）胃液分析

胃液分析意義不大，雖進(jìn)展期胃癌可因累及泌酸區(qū)而呈無酸或低胃酸分泌，但這種低胃酸分泌狀況可與正常人者重疊，故已不列為常規(guī)檢查，這也是胃癌診斷方法之一。

（三）腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

胃癌診斷目前臨床所用胃癌標(biāo)志物特異性不強(qiáng)。血清癌胚抗原（cea）對(duì)診斷意義不大，雖半數(shù)患者的胃液中cea有明顯升高，超過loong/ml，但也與慢性萎縮性胃炎的胃液中含量有重疊。晚近所用的胃癌相關(guān)抗原，據(jù)稱有半數(shù)以上的陽性率，但還有一定比例的假陽性。

（四）x線鋇餐檢查

x線檢查對(duì)胃癌診斷依然有較大的價(jià)值。近年來隨著應(yīng)用氣鋇雙重對(duì)比法、壓迫法和低張?jiān)煊凹夹g(shù)，并采用高密度鋇粉，能清楚地顯示黏膜的精細(xì)結(jié)構(gòu)，有利于發(fā)現(xiàn)微小的病變。

（五）胃鏡檢查

胃鏡檢查結(jié)合黏膜活檢，是目前最可靠的胃癌診斷手段。有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)師對(duì)胃癌的確診率可達(dá)95%以上，為此要多取活檢標(biāo)本。

對(duì)早期胃癌，胃鏡檢查更是診斷的最佳方法。鏡下早期胃癌可呈現(xiàn)一片變色的黏膜，或局部黏膜呈顆粒狀粗糙不平，或呈現(xiàn)輕微的變化，均要做活檢。鏡下應(yīng)估計(jì)癌的大小，小于lcm者稱小胃癌，小于o.5cra者稱微小胃癌。