食管癌的分期圖

食管癌分期常有兩層含義，即術(shù)后病理TNM（pTNM）分期和治療前臨床TNM（cTNM）分期。cT對食管癌總的分期準(zhǔn)確率為39%～94%，然而，當(dāng)賁門癌不包括在內(nèi)時，其準(zhǔn)確性可達(dá)90%以上。正常食管壁厚度小于3mm，早期食管癌CT很難發(fā)現(xiàn)食管壁的異常，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)中CT檢查對食道癌的臨床分期，治療手段的選擇及預(yù)后評估等方面都有十分重要的意義。

TNM標(biāo)準(zhǔn) 【原有腫瘤侵犯程度（T）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）】

Ⅰ期 僅限于腔內(nèi)腫塊，管壁無增厚T1長度<5cm，無狹窄，腫瘤未侵及管壁全周 T1N0M0

Ⅱ 管壁增厚>5mm T2長度>5cm，狹窄或腫瘤累及管壁全周管腔Ⅱ期 T2N0M0

Ⅲ Ⅱ和局部縱膈的直接侵犯T3累及縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M0無遠(yuǎn)處器官或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移T3N1M0

Ⅳ 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M1遠(yuǎn)處器官包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 該標(biāo)準(zhǔn)包括對癌腫長度、壁厚、區(qū)域淋巴結(jié)以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的判斷，其原發(fā)腫瘤（T）以腫瘤長度和侵犯食管周徑的程度劃分。

食管癌的影像學(xué)檢查分期各具特色。食管雙比襯造影對早癌的發(fā)現(xiàn)及腔內(nèi)形態(tài)觀察有極重要的價值并且可對腔外侵犯提供有意義的依據(jù)，對轉(zhuǎn)移則不能。CT和MR可直觀顯示癌腫的腔外侵犯和轉(zhuǎn)移，但近年來，對食管癌術(shù)前CT分期的準(zhǔn)確性有爭議，CT及MR很難判斷癌腫累及深度和區(qū)分淋巴結(jié)的良惡性增大，對食管早癌的診斷也受到限制。EUS對術(shù)前分期優(yōu)于CT，但管腔狹窄病例限制了其應(yīng)用。對于Ⅰ、Ⅱ期食管癌患者進(jìn)行手術(shù)根治效果較好，五年存活率可達(dá)80%以上。Ⅳ期患者不宜行手術(shù)治療，只能行放射治療與藥物化療。而Ⅲ期患者半數(shù)以上已經(jīng)不能手術(shù)治療，應(yīng)先行放射治療或藥物化療后，再選擇性行手術(shù)治療。

以男性居多，發(fā)生率也以發(fā)生在食管下段較多，占了一半以上。有許多的原因都被支出可能與食管癌的發(fā)生有關(guān)，改善飲食習(xí)慣，改良水源、土質(zhì)等，把住癌從口入關(guān)，少吃或不吃含亞硝酸鹽過多的食物，如酸菜、泡菜、腌魚、腌肉、熏肉等。不吸煙，少飲烈性酒，少吃或不吃過于粗糙、堅(jiān)硬或太燙的食物；多吃具有防癌、抗癌作用的食物，如含維生素、微量元素豐富的水果、蔬菜等。食管癌高發(fā)區(qū)的居民要重視食管癌易感性的遺傳，如果子女仍生活在與父輩相同的生活環(huán)境之中，要適當(dāng)調(diào)整生活方式，特別是飲食習(xí)慣，癌癥治療還是以預(yù)防為首要任務(wù)。