骨轉移止痛用放療還是帕米膦酸二鈉？

在惡性腫瘤晚期有20%～70%患者發生骨轉移，出現頑固性疼痛，并且骨轉移發生在脊椎、骨盆、髖關節等負重部位的約占70%，嚴重影響病人生存質量。治療骨轉移的手段有手術、放療、化療、放射性核素治療及應用雙磷酸鹽類骨吸收抑制劑。

一般認為骨轉移癌引起疼痛的機理為：腫瘤轉移至骨組織，引起破骨細胞活性增加導致骨質溶解即骨破壞；同時腫瘤細胞能分泌一些致痛介質如前列腺素、乳酸等，從而加重疼痛。帕米磷酸二鈉為破骨細胞活性的強抑制劑，進入人體后能穩定地結合于骨小梁，使破骨細胞的溶骨作用難以實現，且減少骨折的發生率，對全身多發性骨轉移有一定療效。帕米膦酸二鈉為雙膦酸類藥物，體外和動物試驗表明可強烈抑制羥磷灰石的溶解和破骨細胞的活性，對骨質的吸收具有十分顯著的抑制作用。

對癌癥的溶骨性骨轉移所致的疼痛有止痛作用，亦可用于治療癌癥所致的高鈣血癥。單用帕米磷酸二鈉的有效率為70.79%，但止痛獲效時間相對緩慢些。放療的局部止痛療效肯定，80%～90%的病人可獲得持久的止痛效果，且顯效快，70%病人48小時內可產生疼痛緩解，但對全身多發性骨轉移放療受限制。而帕米磷酸二鈉的同時加局部放療，臨床獲得較好的止痛療效，有效率為91.43%，較單用帕米磷酸二鈉止痛效果更好，且止痛效果明顯率更高為51.61%，P<0.05，活動能力獲得明顯改善（有效率為82.86%），且不良反應輕，病人樂于接受。

通過上訴數據結果表示，對晚期惡性腫瘤骨轉移疼痛患者，在用帕米磷酸二鈉的基礎上，加局部放療，能更好地控制骨轉移癌疼痛，改善活動能力，提高生存質量。注射帕米膦酸二鈉的少數患者可出現輕度惡心、胸痛、胸悶、頭暈乏力及輕微肝腎功能改變等，偶見發熱反應。

若發生骨轉移，對其治療目的，是使患者減輕疼痛或無疼痛，生活舒適，具有獨立生活的能力，并防止病理性骨折的發生，延長生命。骨轉移的飲食搭配蔬菜、高營養的食品和新鮮水果、多吃高蛋白等；多做些色香味形，都好的食物以造成食欲；餐前喝一小杯酸性飲料。在食物中增加調味品；由于放療可引起骨髓抑制，表現為白細胞和血小板下降等。為防止骨髓抑制引起血象下降，要注意加強營養，適當多食雞、鴨、魚、肉等，宜采用煮、燉、蒸等方法烹制。還可以選擇臺鐵較多的食品，如動物的肝臟、腰子、心臟、蛋黃等；宜多吃青梅、藕、甘蔗、梨、黃瓜、冬瓜、苦瓜、萵苣、茄子、發菜、百合、莧菜等。