乳腺癌常伴隨六大轉移 各類轉移都有哪些癥狀

乳腺癌遠處轉移，視發生的部位不同而有不同的表現，常見的有肺轉移、骨轉移、肝轉移、腦轉移、胸膜轉移、乳腺癌晚期多處轉移等。

乳腺癌常伴隨6大轉移

（1）骨轉移

A。乳腺癌骨轉移主要是以血行播散的方式進行，有60%未治愈乳腺癌患者會發生骨轉移。以胸腰段椎骨和骨盆最易發生，其發生率占64.7%和41.2%，其次為肋骨（與癌灶鄰近部位多見）膚骨、股骨、顱骨，此外胸骨的轉移率最低，約為3.5%，臨床上多發性骨轉移比單發性多見。

B。轉移的早期出現輕度的、間歇性的骨痛，逐漸發展成持續性骨痛，進行性加劇，有壓痛，如果是椎體受累，可以出現脊椎棘突的壓痛和叩痛。疼痛部位可以固定或不固定，夜間尤甚，痛性多種多樣，疼痛造成肌肉緊張、關節活動受限而使病人出現被動體位。如果骨轉移灶的位置表淺，或轉移日久骨膨脹變形時，可以出現局部的腫脹。

C。病理性的骨折發生，由于乳腺癌易于出現骨轉移，過去甚至有患者是以病理性的骨折為乳腺癌的首發癥狀。這些病理性骨折可以自行發生，也可以在輕微外力的作用下發生，發生的部位不同癥狀和體征也不同。椎骨病理性骨折表現為錐體變形、塌陷，可出現脊髓的壓迫癥狀，最初癥狀為神經根痛和感覺障礙，當病變發展到脊髓部分受壓時可出現半切綜合征，當進入脊髓完全受壓期后則發生截癱。

（2）腦轉移

A。乳腺癌的腦轉移主要是通過血道轉移發生，發生率在未治愈的乳腺癌患者中約為15%。腦轉移是乳腺癌致命的并發癥，是治療失敗的主要原因之一。

B。常為多灶性，轉移部位常位于額葉、頂葉等重要功能區，主要臨床表現有引起腦水腫和顱內高壓，神經系統癥狀，如頭痛、嘔吐、視力下降、抽搐、肢體活動障礙，甚至昏迷，和神經系統生理反射減弱或消失、病理反射引出。

（3）肺轉移

A。乳腺癌的肺轉移可以是血行轉移、淋巴道轉移或直接侵犯。它是乳腺癌發生最多的遠處轉移。有70%的未治愈乳腺癌患者會出現肺轉移。

B。臨床表現根據轉移的部位不同而不同。常見的癥狀有咳嗽（50%）、咳痰（19%）、咳血（10%）、呼吸困難（7%）、發熱（1%）。如果轉移灶發生在肺間質，早期為孤立性的結節時常無癥狀，可通過影像學檢查發現。如果轉移灶位于支氣管內膜時，咳嗽癥狀明顯，還可能發生阻塞性肺炎或肺不張。如果出現肺的癌性淋巴管炎可見呼吸困難、咳嗽痰多、紫給和胸痛，并可有肺呼吸音減弱。

C。如果同時發生了縱隔轉移，可以出現音啞、上腔靜脈壓迫綜合征、隔麻痹和食道氣管的壓迫癥狀。偶爾腫瘤引起急性肺栓塞，表現為進行性的呼吸困難。

（4）乳腺癌晚期多處轉移

晚期乳腺癌患者全身多發轉移灶，健康狀況迅速惡化，出現惡病質，精神萎靡、抑郁、表情淡漠、食欲不振、消瘦、貧血等進行性加重，劇烈而頑固的癌性疼痛，體溫升高。

（5）肝轉移

A。肝臟是乳腺癌常見的轉移部位之一，它常常導致乳腺癌的治療失敗。有約60%的未治愈乳腺癌患者會出現肝轉移。肝轉移的途徑主要有血行轉移和淋巴道轉移，其中以血行轉移為主。在乳腺癌的血行播散中，位居首位的是肺，然后是骨，第三位便是肝。

B。乳腺癌肝轉移的臨床表現和原發性肝癌很相似，轉移的早期無癥狀，后來會逐步出現上腹部或肝區的脹痛不適，然后腹脹、黃疽、食欲減退、乏力、體重減輕、肝區劇烈疼痛、發熱等。

C。體征上可見肝腫大，甚至可以扣及肝表面和邊緣凹凸不平的腫塊、腹水、黃疽。

（6）胸膜轉移

乳腺癌通過血行或局部侵犯可以發生胸膜轉移，或肺轉移穿潰到胸膜腔后引起胸膜轉移，一般患者有胸悶、胸痛、氣短、咳嗽的癥狀。體檢可見胸腔積液體征，穿刺可抽出血性胸水。