廣州復大腫瘤醫院成功完成世界最高齡胰腺癌納米刀手術

2016年8月11日上午，廣州復大腫瘤醫院成功完成了世界第一例89歲高齡老人應用納米刀治療胰腺癌的病例，這是目前世界上最高齡的患者接受納米刀手術。該手術的成功標志著國內納米刀消融治療胰腺癌領域取得重大進展與突破！

據了解，胰腺癌是消化系統中惡性程度最高的腫瘤，其發病率呈逐年上升的趨勢。2010年美國有約36800名患者死于胰腺癌，胰腺癌在美國男性和女性癌癥相關死亡原因中居第四位。該病的發病高峰年齡在70~90歲之間，男女發病率相似。同時它也是一種相當危險的疾病，由于位置隱匿，早期癥狀不明顯，大多數患者發現時已是中晚期，而且只有不到20%的患者能夠接受手術治療，超過80%的病人由于無法手術。目前，針對胰腺癌治療方法大多采用放化療，但療效欠佳。局部晚期的胰腺癌患者生中位生存期只有6個月，如果全身轉移性胰腺癌，平均生存期只有3個月，高死亡率也讓胰腺癌被稱為“癌王”。

然而，納米刀技術的出現，有效地改善了胰腺癌患者的預后。其優勢在于不能手術切除的患者應用幾根電極針穿刺插進腫瘤，通過電極造成腫瘤細胞的壞死，不明顯損傷膽管、胰管、血管、腸道等正常組織。美國研究資料顯示，運用納米刀治療局部晚期胰腺癌，患者平均生存期可延長一倍。廣州復大腫瘤醫院自2014年引進該項技術應用于臨床研究，是國內最早引進納米刀治療技術以及治療病例數最多的醫院。

今年8月，復大接診了一位來自菲律賓89歲的胰腺癌患者。復大對其進行納米刀消融治療術，手術非常成功。經查，這是目前世界范圍內年齡最大的胰腺癌納米刀手術病人，手術的成功開創了整個醫學界的新紀錄。

該患者生于1927年，今年3月起無明顯誘因下出現皮膚鞏膜黃染，伴皮膚瘙癢、尿色加深，并有胃納差等狀況。至當地醫院檢查后，確診為胰腺癌。今年4月在當地醫院做過手術，手術中發現腫瘤無法切除，于是行膽腸吻合術后關腹。后來病人狀況越來越差，體重三個月來下降約4公斤，疼痛愈發加重。今年8月7日，該位患者來到廣州復大腫瘤醫院。8月11日上午，復大腫瘤醫院總院長徐克成教授組織全院討論制定治療方案，牛立志博士主刀為其進行了納米刀手術。術后，病人疼痛明顯減輕，恢復情況良好。術后第二天就可以下床活動，術后一周復查，患者CA199（腫瘤標記物）指數從2300 u/ml降至1065 u/ml，手術效果立竿見影。

據牛立志博士介紹，由于患者的心腦血管存在風險性疾病，有既往糖尿病、高血壓等病史。加之患者血管十分脆弱，消融穿刺過程中極易造成大出血。此外，患者胃腸道功能較差，手術容易造成腸道損傷，患者體內腫瘤包裹著膽道，也容易引起膽婁、胰管出現胰婁等復雜狀況，手術風險與難度都空前巨大。“在進行手術前，醫院連同知名專家徐克成教授反復研究制定了詳盡的治療方案，尤其是對手術進針的線路進行了周密的設計，在醫院先進的儀器下，配合GPRS導航定位系統，把納米刀的針精確布置到腫瘤的準確部位，把腫瘤殺死。”牛立志向筆者說道。

除了事先制定詳盡的治療方案外，手術團隊的默契配合也十分重要。牛立志博士說：“該手術請來了超聲、CT、心臟內科等各科室的專家做了全面的技術支撐，共同完成了這項世界級高難度的手術。”這次手術的成功再次證明了該技術的安全有效性，同時也意味著中國的納米刀治療已經取得世界領先水平。

如何早期發現胰腺癌？

胰腺癌逐年上升的發病率和它接近 0% 的生存率清楚地表明，胰腺癌已經成為嚴重危害我國人民及世界人民生命健康的重要惡性腫瘤之一。因此胰腺癌早期診斷和早期篩查，降低胰腺癌發病率和死亡率，對于我國國計民生都具有十分重要的意義。

有相關研究結果顯示，胰腺癌患者早期會出現厭食和體重下降等不典型的癥狀，醫學界對北京某醫院300例胰腺癌患者臨床特點分析顯示：88 6%的患者在腹痛及黃疽癥狀出現前或同時出現一些癥狀，包括腹脹、消瘦、食欲不振、上腹不適、腹瀉、惡心、嘔吐和乏力，這些癥狀有些在出現腹痛和黃疸前 12個月就持續存在，因此，廣大市民提高警惕，把握線索是盡早診斷的關鍵。

此外，有專家指出，糖尿病、肥胖綜合征以及胰腺炎、胰腺癌家族病史等患者因加強早期篩查，CT和核磁共振是目前國內胰腺癌早期篩查的重要手段。

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