肥胖人群為何更易患肝癌？脂肪肝也有可能癌變

“乙肝病毒是誘發肝癌的最大隱患，在我國約80%的肝癌患者都是由乙肝患者或乙肝病毒攜帶者轉變而來。”乙肝病毒引發肝癌的途徑，是由于人體感染了病毒，病毒在體內復制活躍對肝臟造成損害，釀成慢性肝炎，長期的慢性肝炎又導致肝硬化，繼而發展成肝癌。這一過程比較漫長，需要超過十年以上的時間。

其次是膽道系統疾病，例如肝膽管結石以及肝吸蟲病，都能誘發肝癌。“雖然肝、膽疾病的病因和發病機制不同，但在某些層面上互相影響，而且最終都有可能導致肝功能不全，甚至慢性肝衰竭。”此外，目前國際最新研究表明，脂肪肝也可以導致肝癌，而且發病呈現上升趨勢。嚴重脂肪性肝炎也能導致肝硬化，最后也可發展成肝癌。

肥胖人群肝癌幾率更高

肥胖已經被確立是肝癌發生的一個明顯危險因素。美國癌癥學會有一項大樣本的前瞻性研究顯示，在體重指數>35的肥胖人群中，女性肝癌發生的相對危險度比正常體重女性高1.68倍，男性肝癌發生的相對危險度比正常體重男性高4.52倍。

在這項研究中，肥胖男性肝癌死亡的相對危險度是所有癌癥中最高的。糖尿病也是非酒精性脂肪肝患者肝癌發生的一項危險因素。瑞典、丹麥和希臘的一項隊列研究顯示，糖尿病患者肝癌發生的風險是正常人群的1.68～4倍，而且糖尿病的發生與肥胖和脂肪肝也有密切關系。美國2004年一項研究對17 萬多糖尿病患者和65萬多非糖尿病患者進行了長達10～15年的對比觀察，發現糖尿病患者肝癌的發生率是非糖尿病人群的2倍，而且糖尿病同樣是乙型肝炎、丙型肝炎和酒精性肝病肝癌發生的危險因素。

另外也有研究證實，代謝綜合征（糖尿病、肥胖、高血脂、高血壓）和肝臟鐵沉積也是促進脂肪肝發展到肝硬化的重要相關因素，并與肝癌的發生有關。當然，酒精、藥物、毒素、肝炎病毒等因素原本就與肝癌的發生相關，如果非酒精性脂肪肝患者再碰到其中一種致肝癌因素，那無疑就是雪上加霜，使肝細胞更容易癌變。

脂肪肝經過多久有可能癌變？

脂肪肝癌變的患者一般年齡較大。但隨著近來脂肪肝逐漸幼年化，肝癌的年齡也有所提前。斯塔利醫生統計，年齡最小的非酒精性脂肪肝癌變時僅僅45歲。2003年澳大利亞醫生與阿沙醫生一樣，把非酒精性脂肪肝與丙型肝炎肝硬化進行了比較。

他們發現，27%的肝癌患者與隱源性肝硬化有關，非酒精性脂肪肝發展成隱源性肝硬化比丙型肝炎發展成肝硬化大約晚8年，而隱源性肝硬化比丙型肝炎肝硬化發展成肝癌僅晚了3年。這就是說，得了脂肪肝，如果不加以注意，一旦形成肝硬化后，其結局和丙型肝炎一樣不容樂觀。

黃曲霉毒素也可能誘發肝癌

我國流行病學調查曾一再提示肝癌高發區是糧食易受AFB1污染的東南沿海溫濕地帶，尤其是食用霉菌毒素污染的玉米和花生油的地區。1991年美國學者在基因水平發現，AFB1是人肝癌的致癌劑，引起人們高度關注。世界癌癥研究中心（IARC）在1979年發表的文集中，已評定黃曲霉毒素是有足夠證據的人的致癌物。HBV的感染與黃曲霉毒素的攝入對人肝癌的發生有明顯協同作用。