診斷腎癌主要用X線造影術(shù) 腎癌的診斷和鑒別

腎癌約占成人惡性腫瘤的80%-90%，是成年人常見的惡性腫瘤。男女的比例約為2：1，可見于各個年齡段，高發(fā)年齡50-70歲。早期發(fā)現(xiàn)腎癌并進一步檢查和治療，治愈后可達到理想的結(jié)果。那么，腎癌一般是如何診斷出來呢？

X線造影術(shù)為診斷腎癌的主要手段

（1）X線平片：X線平片可以見到腎外形增大輪廓改變偶有腫瘤鈣化在腫瘤內(nèi)局限的或廣泛的絮狀影亦可在腫瘤周圍成為鈣化線殼狀尤其年輕人腎癌多見

（2）靜脈尿路造影靜脈尿路造影是常規(guī)檢查方法由于不能顯示尚未引起腎孟腎盞未變形的腫瘤以及不易區(qū)別腫瘤是否腎癌腎血管平滑肌脂肪瘤腎囊腫所以其重要性下降必須同時進行超聲或CT檢查進一步鑒別但靜脈尿路造影可以了解雙側(cè)腎臟的功能以及腎盂腎盞輸尿管和膀胱的情況對診斷有重要的參考價值

（3）腎動脈造影：腎動脈造影可發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)造影未變形的腫瘤腎癌表現(xiàn)有新生血管動靜脈瘺造影劑池樣聚集（Pooling）包膜血管增多血管造影變異大有時腎癌可不顯影如腫瘤壞死囊性變動脈栓塞等腎動脈造影必要時可向腎動脈內(nèi)注入腎上腺素正常血管收縮而腫瘤血管無反應 在比較大的腎癌選擇性腎動脈造影時亦可隨之進行腎動脈栓塞術(shù)可減少手術(shù)中出血腎癌不能手術(shù)切除而有嚴重出血者可行腎動脈栓塞術(shù)作為姑息性治療

超聲掃描在診斷腎癌時有什么作用？

超聲檢查是最簡便無創(chuàng)傷的檢查方法，可作為常規(guī)體檢的一部分，腎臟內(nèi)超過lcm腫塊即可被超聲掃描，所發(fā)現(xiàn)重要的是鑒別腫塊是否是腎癌，腎癌為實性腫塊由于其內(nèi)部可能有出血壞死囊性變，因此回聲不均勻，一般為低回聲。腎癌的境界不甚清晰這一點和腎囊腫不同，腎內(nèi)占位性病變都可能引起腎盂腎盞腎竇脂肪變形或斷裂腎乳頭狀囊腺癌，超聲檢查酷似囊腫并可能有鈣化，腎癌和囊腫難以鑒別時可以穿刺，在超聲引導下穿刺是比較安全的，穿刺液可作細胞學檢查并行囊腫造影，囊腫液常為清澈無腫瘤細胞低脂肪造影時囊壁光滑可肯定為良性病變，如穿刺液為血性應想到腫瘤可能，在抽出液中找到腫瘤細胞造影時囊壁不光滑，即可診斷為惡性腫瘤。腎血管平滑肌脂肪瘤為腎內(nèi)實性腫瘤，其超聲表現(xiàn)為脂肪組織的強回聲，容易和腎癌相鑒別。在超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎癌時亦應注意腫瘤是否穿透包膜，腎周脂肪組織有無腫大淋巴結(jié)，腎靜脈下腔靜脈內(nèi)有無癌栓，肝臟有無轉(zhuǎn)移等。

提醒：注意腎癌的鑒別

1、腎囊腫：腎囊腫也是腎癌的一種，這也是多發(fā)疾病之一，典型的腎囊腫從影像檢查上很容易與腎癌相鑒別。但當囊腫內(nèi)有出血或感染時，往往容易被誤診為腫瘤。對于囊壁不規(guī)則增厚、中心密度較高的良性腎囊腫，單獨應用上述任何一種檢查方法進行鑒別都比較困難，往往需要綜合分析、判斷，必要時可行穿刺活檢，輕易地放棄隨診或貿(mào)然地進行手術(shù)都是不可取的。

2、腎錯構(gòu)瘤：腎錯構(gòu)瘤是常見的腎癌之一，這種類型的疾病又稱腎血管平滑肌脂肪瘤。是一種較為常見的腎臟良性腫瘤，在B超和CT圖像上都有特征性表現(xiàn)，臨床上容易與腎癌進行鑒別。典型的錯構(gòu)瘤內(nèi)由于有脂肪成分的存在，B超示腫塊內(nèi)有中強回聲區(qū)，CT示腫塊內(nèi)有CT值為負值的區(qū)域，增強掃描后仍為負值。